Как лечить атрофический гастрит и нужно ли эрадицировать хеликобактер? — вопрос №740021

Диагноз атрофического гастрита ставится достоверно только по результатам биопсии слизистой желудка. По вашей гастропанели его признаков нет (по крайне мере, атрофия не зашла так далеко, чтобы вызвать нарушение секреторной функции). Геликобактер выявлен. Предупреждение прогрессирования атрофического гастрита в вашем случае возможно, для этого нужно провести эрадикацию геликобактера

Глубокоуважаемая Татьяна! Мы не можем по ЭГДС говорить о наличии атрофии. Атрофия - это изменения, которые диагностируются МОРФОЛОГИЧЕСКИ, т.е. после выполнения биопсии слизистой оболочки желудка, и микроскопического исследлвания материала. Снижение уровня ПГ 1 ( в норме > 70 нг/мл) и/или соотношения ПГ1/ПГ2 косвенно говорит о возможной атрофии тела желудка, и, согласно MAPS II, это является показанием к проведению ЭГДС с режимом NBI и осуществлению мультифокальной (5-ти точечной) биопсии с последующим гистологическим исследованием материала, и типированием по системе OLGA. Поэтому отвечаю на Ваши вопросы: 1) Нет, по анализам мы не можем 100% утверждать о наличии атрофии, необходимо дообследование; 2) О наличии, а так же о стадии атрофии мы можем сказать только после исследования биоптатов желудка (по системе OLGA определяется стадия и степень патологических изменений желудка -  наличие атрофии, метаплазии, дисплазии и т.п., из чего устанавливается степень риска развития рака желудка и режим дальнейшего наблюдения). 3) Да, атрофия относится к предраковым состояниям, однако, обратимым (в отличии от метаплазии). Лучшее, что можно сделать, это определиться с наличием H.pylori, и в случае ее выявления, провести лечение. Кровь на антитела IgG к H.pylori - не лучший метод, он часто бывает ЛОЖНОположительным. Тем более у Вас не повышен пепсиноген II, маркер характеризующий воспалительный процесс. Я бы советовала сделать С13-уреазный дыхательный тест. При подозрении на атрофию ТЕЛА желудка, не лишним будет посмотреть кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, к внутреннему фактору Касла, а так же витамин В12. 4) Да, как Вы уже поняли, H.pylori лечить нужно. Позиция в медицине, на сегодняшний день, однозначная. Устранение H.pylori - это профилактика прогрессирования атрофических изменений, а то и их регресс.