Вопрос закрыт

Атипичная одонталгия — вопрос №1476301

Стоимость – 500 руб.
Пациент, 55 лет, мужской пол
13 марта 2025 г. в 09:43
После лечения восьмёрка болит зуб. Боль тупая, ноющая. Выставлен диагноз. На основании того, что все с остальным нормально и боль непрерывно, без светлых промежутков, не стихает. Вопрос к Вам. Как она лечится. Так понимаю это больше нервная боль? И самое главное пройдёт ли это со временем?
Ответы врачей
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Судя по вашему описанию, боль в зубе после лечения может быть связана с несколькими причинами. Чтобы дать более точный ответ, важно понимать, какое именно лечение было проведено (например, пломбирование, лечение каналов, удаление или другое). Однако я постараюсь разобрать основные возможные причины и подходы к лечению. --- Возможные причины боли: 1. Постпломбировочная боль : - Если зуб был пролечен с пломбой или эндодонтическим лечением (лечение каналов), то боль может быть вызвана воспалением тканей вокруг верхушки корня зуба (периапикальное воспаление). - Это часто случается, если инфекция не была полностью устранена во время лечения или если каналы были запломбированы неправильно (слишком сильно или недостаточно). 2. Травма пульпы : - Если зуб был сильно повреждён до лечения (кариес, скол, трещина), возможно, пульпа (нерв) уже была частично повреждена, и теперь развивается воспаление или некроз. 3. Альвеолит или периостит : - Если зуб был удален (восьмёрка), то боль может быть связана с воспалением лунки (альвеолит) или окружающих тканей (периостит). 4. Невралгическая боль : - В некоторых случаях боль может быть связана с раздражением или повреждением нервных окончаний, особенно если зуб находился близко к ветвям тройничного нерва. Такая боль может быть тупой, ноющей и длительной. 5. Перегрузка зуба : - После установки пломбы или коронки зуб может испытывать повышенную нагрузку, что вызывает дискомфорт. Это особенно актуально для восьмёрок, так как они часто имеют сложное строение. --- Подходы к лечению: 1. Если это воспаление после лечения каналов : - Проводится рентгенологическое исследование, чтобы проверить качество пломбирования каналов и состояние костной ткани вокруг верхушки корня. - При необходимости каналы перелечиваются, чтобы устранить остатки инфекции. - Может быть назначена противовоспалительная терапия (например, НПВС — ибупрофен, кеторолак) для уменьшения отёка и боли. 2. Если это невралгическая боль : - В таких случаях могут помочь препараты, снижающие нервную возбудимость (например, габапентин, прегабалин). - Также могут быть назначены анальгетики (обезболивающие) и физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез, магнитотерапия). 3. Если это альвеолит или периостит : - Лечение направлено на устранение воспаления: антисептическая обработка лунки, антибиотики (при необходимости) и противовоспалительные препараты. - Важно соблюдать гигиену полости рта и избегать механической травмы области. 4. Если это перегрузка зуба : - Врач может скорректировать высоту пломбы или коронки, чтобы снизить нагрузку на зуб. - Возможно использование мягкой диеты на время восстановления. --- Пройдёт ли боль со временем? Это зависит от причины боли: - Если причина устранена (например, воспаление купировано, каналы правильно перелечены), то боль обычно проходит в течение 1–2 недель. - Если причина не устранена (например, каналы запломбированы неправильно или инфекция сохраняется), боль может продолжаться или даже усиливаться. В таких случаях требуется повторное вмешательство врача. --- Рекомендации: 1. Обратитесь к стоматологу для повторного осмотра и проведения рентгенографии. Это поможет точно определить причину боли. 2. Не затягивайте с обращением, так как хроническое воспаление может привести к более серьёзным осложнениям (например, киста зуба, абсцесс). 3. Соблюдайте рекомендации врача по медикаментозному лечению и гигиене полости рта. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Скрытые файлы (1)
Ответ принят
Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Добрый день, если стоматологи точно исключают свою проблему, хотя всегда стоит спросить второе мнение, то нужно показаться неврологу для исключения патологии веточки тройничного нерва, тк он часто страдает при лечении зубов. В зависимости от проявлений повреждения могут рекомендоваться препараты из группы антиконвульсантов (карбамазепин, окскарбахепин, Прегабалин, Габапентин), в некоторых случаях используются ботулинотерапия для купирования болевого синдрома. Но сначала точно исключить стоматологическую проблему.

Пациент, 55 лет, мужской пол
Пациент

Сергей Евгеньевич, мне стоматологи сказали что при лечении восмерки верхней повредить троичный анатомически невозможно. Но если это так, это пройдёт, при лечении естественно. А то, что в заголовки вопроса оно проходит? Спасибо.

Пациент, 55 лет, мужской пол
Пациент

Ирина Николаевна, мне стоматологи сказали что при лечении восмерки верхней повредить троичный анатомически невозможно. Но если это так, это пройдёт, при лечении естественно. А то, что в заголовки вопроса оно проходит? Спасибо.

Ответ принят
Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Вернее, челюсть иннервируется верхнечелюстным нервом, который является частью тройничного нерва. От верхней челюстного нерва идут мелкие веточки ко всем зубам верхней челюсти, у восьмёрок часто длинные и искривлённые корни. Тут важен объем вмешательства. Атипичная одонталгия- это диагноз исключения, когда все стоматологические и неврологические причины исключены. По критериям он ставится, если болевой синдром беспокоит более 8 часов в сутки 15 дней в месяц от трёх месяцев и более. Часто связан с психоэмоциональными нарушениями и лечится антидепрессантами. Именно стоматологическая боль стихает в промежутке до месяца. Также проводится дифференциальный диагноз между дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальным болевым синдромом. Если все же и невролог и стоматолог склоняются к данному диагнозу, то подбирается терапия из антидепрессантов (трициклический амитриптилин, Сиозсн-венлафаксин, дулоксетин), антиконвульсантов (Габапентин, Прегабалин), инъекции ботулотоксина. Лечение есть, но оно посложнее. И требуется точное исключение стоматологической боли, чтобы исключить лишние вмешательства в зубы и сохранить их в комплекте.

Скрытые файлы (2)
Пациент, 55 лет, мужской пол
Пациент

Ирина Николаевна, мне сказали удалить зуб. Насколько я понял, этот диагноз больше психологический. Это верно? Спасибо.

Пациент, 55 лет, мужской пол
Пациент

Ирина Николаевна, то есть, если задели эти маленькие нервы то начался неврит? Это заболевание насколько я знаю обратимое. Только долгое время нужно для восстановления. Это так? Извините за вопросы. Спасибо за возможные ответы Вам!

Ответ принят
Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Да, пока теория такая. Прежде чем удалять зуб, спросите очное мнение 1-2 врачей, потому что нередка ситуация, когда удаляют 1-2 и даже больше зубов, а проблема остается.

Ответ принят
Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Про невралгию тройничного нерва, да, такое может быть при лечении восьмерок. Обе ситуации (невралгия и одонталгия) не легки в лечении, но лечатся. Главное уточнить все же ситуацию, тк препараты различаются.

Ответ принят
Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Если удаление касается только 1-й восьмерки, то ладно, тк эти зубы быстро «портятся», главное чтобы дальше не пошло

Пациент, 55 лет, мужской пол
Пациент

Ирина Николаевна, понятно. Спасибо. Признаков невралгии пока нет, боли не стреляют, онемение нет вообще, возможно врач напутал, и просто плохо пролечил каналы. Это же восьмёрка. Если ответите то спасибо. Тех признаков невралгии что в интернете нет.

Ответ принят
Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Тогда пока продолжаете решать вопрос со стоматологом, если после удаления будет сохраняться боль, то показаться неврологу.

Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Тверь
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    7303 ответа
  • Егорова Ирина Николаевна - Тверь
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2254 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Тверь
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    888 ответов
Ответим за 17 минут