На основании предоставленных результатов триплексного исследования экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий можно сделать следующие выводы:
Основные патологические изменения:
1. Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий:
— Справа: На уровне бифуркации ОСА обнаружена атеросклеротическая бляшка (5.7×5.3 мм) с кальцинозом, вызывающая стеноз 52% (по ECST). Это гемодинамически значимый стеноз, требующий внимания.
— Слева: Бляшка меньшего размера (1.7×1.2 мм) со стенозом 14-15%, что не является критичным.
2. Позвоночные артерии:
— Гемодинамически значимая асимметрия кровотока на участках V1-V3. Правая позвоночная артерия имеет более высокие скоростные показатели (Vmax 71 см/с справа vs 45 см/с слева на V1), что может указывать на компенсаторное усиление кровотока из-за гипоплазии или стеноза левой позвоночной артерии.
— Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий между шейными позвонками, вероятно, связана с шейным остеохондрозом, что может усугублять нарушение кровотока.
3. Дополнительные находки:
— Умеренное ускорение кровотока в правой подключичной артерии (ЛСК 122 см/с).
— КИМ (комплекс интима-медиа) в пределах нормы (0.6–0.7 мм), но с нарушением дифференцировки слоев слева.
Оценка критичности ситуации:
— Наиболее серьезным является стеноз 52% в правой ОСА, так как при степени сужения более 50% повышается риск ишемических событий (инсульт, ТИА). Однако показатели кровотока в дистальных отделах пока в норме, что свидетельствует о компенсации.
— Асимметрия кровотока в позвоночных артериях может вызывать вертебробазилярную недостаточность (головокружения, шум в ушах, нарушения координации), особенно при поворотах головы.
— Шейный остеохондроз усугубляет ситуацию, механически сдавливая позвоночные артерии.
Рекомендации:
1. Консультация специалистов:
— Невролога: для оценки неврологической симптоматики (головокружения, головные боли) и решения вопроса о медикаментозной терапии.
— Сосудистого хирурга/ангиолога: для определения необходимости вмешательства при стенозе правой ОСА (например, каротидная эндартерэктомия или стентирование при прогрессировании).
2. Медикаментозная терапия (назначается врачом):
— Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) для профилактики тромбозов.
— Гиполипидемические препараты (статины) для стабилизации атеросклеротических бляшек.
— Сосудорасширяющие и ноотропные средства при симптомах вертебробазилярной недостаточности.
3. Образ жизни и контроль:
— Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы.
— Избегание резких движений головой (при шейном остеохондрозе).
— УЗИ-мониторинг каждые 6–12 месяцев для оценки динамики стеноза.
4. Физиотерапия и ЛФК:
— Упражнения для шейного отдела позвоночника (по рекомендации невролога).
— Массаж и физиопроцедуры для улучшения кровотока.
Заключение:
Ситуация требует внимания, но не является экстренной. Ключевые риски связаны с правой ОСА и асимметрией позвоночных артерий. Необходим комплексный подход с участием невролога и сосудистого хирурга для предотвращения осложнений. Раннее начало терапии и контроль факторов риска значительно улучшают прогноз.
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Москва
Личный кабинет 
