Берёзовский (Свердловская область)
Вопрос закрыт

Что может вызвать повторяющиеся синовиты и высокие уровни СРБ? — вопрос №498620

Людмила, 36 лет, женский пол
28 апреля 2021 г. в 14:14
Здравствуйте! Помогите разобраться. В октябре 2020 без травмы заболел правый коленный сустав не могла разогнуть, через 2 дня скопилась жидкость, обратилась к травматологу, пунктировали несколько раз, в итоге ввели дипроспан. Действие его продлилось 3 недели, затем очень сильный отек, температура 38. Положили в гнойную хирургию, пунктировали, гной не обнаружили, наложили лонгету, ввели преднизолон, прокололи 10 дней антибиотики(СРБ 190, СОЭ 43). Температура держалась все время нахождения в стационаре, добавилась боль в спине (шею не могла повернуть). Выписали, попала в ревматологию. Сразу назначили ибупрофен и преднизолон 7,5мг. На этом фоне без болей отекло второе колено. Обследование: СОЭ 62-79-66 мм/час, лейк 11,0-6,1-7,9, эр. 3,77-3,18-2,70, нейтр. 72,5-72,5-72,1, лимф. 16,0-18,3-24,8, мон. 7,6-9,7-8,1, баз. 0,9-1,0-0,8. Общий белок 69,7-73,4г/л, мочевина 5,43-2,6, креатинин 120,1-69,4, мочевая кислота 170,7-359, билирубин 8,1, СРБ 150,1-152-47,5, ЩФ 55,7, АЛТ 18,4-9,8, ГГТ 17,7, альбумины 40,9, кальций 2,43, холестирин 4,42, АСЛО 350, С3 1,47, С4 0,44, lgA 3.17, lgM 2.68, lgG 16,1, РФ 8, ПТИ 95-96, МНО 1,05, АЧТВ 26-27, фибриноген 7,9, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, ЦИК 70, КП отр, АЦЦП 0,7, HLAB27 не обнаружен. МРТ КПС на момент обследования патологических изменений нет, МРТ колена правого: дегенеративное повреждение внутреннего мениска, синовит. Диагноз поставили периферический спондилоартрит. На данный момент принимаю сульфасалазин 3,5 месяца + нимесулид 1 табл в сутки. Синовиты на коленях держатся дней 5, затем проходят на 5 дней и так циклами уже 2 месяца. Незадолго до отека колена был цистит или уретрит, антибиотики начала, но бросила как прошли симптомы, цистит опять начался за месяц так раза 3. 8 лет назад также были синовиты обоих коленных суставов (началось с правого, неудачно спрыгнула на ногу), также проходили на несколько дней и возвращались, ввели дипроспан и все прошло. СРБ сейчас 30 и держится. Что же это всетаки?
Ответы врачей
Мешков Алексей Дмитриевич
Ревматолог, Терапевт
Стаж 15 лет, кандидат медицинских наук

Вы, конечно, всё подробно написали, но ваш случай, безусловно, требует тщательного "разбора" - детального сбора анамнеза, просмотра МРТ, всех анализов с нормами. Как минимум консультация, может, не одна) По имеющейся картине "озарения" нет, диагноз СнСпа не вызывает "отторжения", но оценить достоверность тоже нельзя. Единственный совет, кроме полноценной консультации - если сульфасалазин в дозе 3 г 3 мес не будет эффективен, обсудите с ревматологом переход на метотрексат.

Похожие вопросы
Какова причина моей боли в ноге и крестце?
Аноним, 31 год, женский пол
18 марта 2022 г. в 20:22
У меня сильная боль в ноге и крестце, и врач подозревает серонегативный спондилоартрит. Боль началась 1,5 месяца назад, была очень сильной и мешала...
2 ответа
Что делать с непереносимостью лактозы при лечении остеоартроза?
Аноним, 32 года
10 января 2022 г. в 18:04
Здравствуйте, у меня остеоартроз 2 степени коленных суставов. Я обратился к ревматологу, потому что замечаю хруст в коленях при подъёме по лестнице. У...
2 ответа
Это спондилоартрит?
Аноним, 19 лет, женский пол
03 февраля 2024 г. в 13:41
Здравствуйте. Моему сыну 19 лет, и у него возник дискомфорт в области ягодиц и тазобедренного сустава после того, как он переболел в октябре 2023...
2 ответа
Что делать с болями в коленях при отрицательных анализах?
Аноним, 26 лет, мужской пол
31 июля 2024 г. в 00:51
Здравствуйте! У меня болят колени, они припухшие после ангины, и уже полтора месяца продолжаются проблемы. Я был у нескольких ревматологов, сдал много...
2 ответа
Что означает внезапная боль в плечах и коленях?
Аноним, 27 лет, женский пол
17 июля 2024 г. в 21:51
Здравствуйте, у меня довольно давние проблемы с суставами, особенно с правым плечом. У меня диагноз - бурсит и синовит. Хотя боль иногда проходит...
2 ответа
Что это может быть за болезнь?
Аноним, женский пол
25 октября 2021 г. в 13:02
Здравствуйте. У меня возникли серьезные проблемы со здоровьем после родов в августе 2018 года. Через две недели после рождения ребенка я начала...
2 ответа
Как выяснить причину удушья?
Аноним
28 сентября 2021 г. в 16:13
Здравствуйте! У меня уже полгода наблюдается удушье, неясной природы, которое сопровождается болями в грудной клетке и сухим кашлем. Я прошел...
2 ответа
Что означает высокий уровень антител к нативной ДНК?
Иммуноблот весь отрицательный., 44 года, женский пол
10 июля 2023 г. в 09:41
Здравствуйте ,мучают сильные боли в плечелопаточной,шейной и поянично таковой области.На протяжении 7,8 лет наблюдалась у ревматологов с...
2 ответа
Какой специалист поможет при боли в голеностопе?
Екатерина, 37 лет, женский пол
02 декабря 2022 г. в 11:01
Возникла боль ночью в голеностопе и выше движении.Пила деклофинак 5 дней, прошло все, сейчас снова болит.К какому врачу идти и нужен ли рентген?
2 ответа
Почему собирается жидкость в коленном суставе?
zulia, 22 года, женский пол
13 декабря 2017 г. в 21:19
Здравствуйте. Мне 22, уже как год начал беспокоить коленный сустав (правый), боли в суставах нету, только собирается жидкость- синовит. Уже...
1 ответ
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Берёзовский (Свердловская область)
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 75 отзывов о враче на нашем сайте.
    3794 ответа
  • Лушпаева Юлия Арнольдовна - Берёзовский (Свердловская область)
    Лушпаева Юлия Арнольдовна
    Ревматолог
    Стаж 31 год, кандидат медицинских наук, доцент
    Лушпаева Юлия Арнольдовна — ревматолог, со стажем 31 год, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клиниках: Клиника ТГМА и Медицинский центр «Labroom». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    402 ответа
  • Гилева Юлия Николаевна - Берёзовский (Свердловская область)
    Гилева Юлия Николаевна
    Ревматолог, Терапевт
    Стаж 8 лет
    Гилева Юлия Николаевна — ревматолог, терапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клинике: Городская клиническая поликлиника №5. Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
    389 ответов
Ответим за 17 минут