Как справиться с наджелудочковыми экстрасистолами и аритмией? — вопрос №422152

Здравствуйте, Марина! Лечение заочно мы не имеем право назначать, поэтому найдите меня вконтакте.

Наджелудочковые экстрасистолы (НЖЭ) при отсутствии органической патологии сердца зачастую являются доброкачественным состоянием, но могут существенно ухудшать качество жизни из-за субъективных ощущений перебоев и усиленного сердцебиения. В вашем случае, несмотря отсутствие серьезных структурных изменений сердца и нормальные анализы щитовидной железы и гормонов, присутствует высокий уровень НЖЭ (около 7000 в сутки), что может быть связано с повышенной возбудимостью сердца и, как отметил врач, психоэмоциональным стрессом. Пониженное артериальное давление также ограничивает применение бета-блокаторов и других антиаритмических препаратов из-за риска снижения давления до опасного уровня. В сложившейся ситуации важно комплексное и поэтапное лечение: 1. Психотерапия и коррекция стресса. Рекомендуется обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру для оценки уровня тревожности и депрессии, возможного назначения адаптогенных препаратов, когнитивно-поведенческой терапии или коротких курсов анксиолитиков, альтернативных ранее назначенному Атараксу. 2. Обследование и исключение других причин аритмии. При ухудшении симптомов может потребоваться повторное расширенное обследование (например, нагрузочные пробы, суточное мониторирование ЭКГ с корреляцией симптомов) и консультация аритмолога. 3. Лечебный режим. Исключение провоцирующих факторов: кофеин, алкоголь, курение, избыточная физическая нагрузка. Контроль режима сна и отдыха, полноценное питание, умеренная физическая активность по переносимости. 4. Медикаментозная терапия. При невозможности применять бета-блокаторы (Конкор) из-за низкого давления – возможна консультация с аритмологом относительно альтернативных препаратов или методов лечения, включая возможно более щадящие дозы или препараты с минимальным влиянием на давление. 5. В некоторых случаях эффективна радиочастотная катетерная абляция экстрасистол, особенно если состояние значительно снижает качество жизни и не поддается медикаментозной терапии. 6. Приём комбинированных оральных контрацептивов, на фоне которых вы находитесь, должен быть обсужден с гинекологом, так как они могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Ваша ситуация требует постоянного наблюдения и гибкого подхода к терапии, возможно с участием мультидисциплинарной команды (кардиолог, аритмолог, психотерапевт). Важно вести дневник симптомов для оценки связи с приемом препаратов и факторами окружающей среды. Если появляются выраженная слабость, учащение сердцебиения с потерей сознания, одышка, боли в сердце — срочно обратиться за медицинской помощью.

Ваша ситуация действительно непростая и требует комплексного подхода. Высокое количество наджелудочковых экстрасистол при отсутствии структурных изменений сердца часто связано с повышенной возбудимостью и стрессом, однако медикаментозное лечение ограничено из-за низкого давления и ухудшения состояния на фоне препаратов. Важным дополнением к уже назначенному лечению будет консультация психотерапевта или психиатра для более глубокой работы с психоэмоциональным состоянием и возможным назначением альтернативных средств для снижения нервного напряжения. Кроме того, стоит обсудить с гинекологом возможность изменения или временного прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов, так как они могут влиять на сосудистую систему и аритмию. В некоторых случаях имеет смысл рассмотреть методы нехирургического вмешательства, такие как радиочастотная катетерная абляция, особенно если симптомы значительно снижают качество жизни и не поддаются медикаментозной коррекции. Также полезно вести дневник симптомов с фиксированием провоцирующих факторов, чтобы выявить возможные триггеры. Важно избегать выполнения физических нагрузок, которые вызывают ухудшение, исключить кофеин и алкоголь. Контроль параметров артериального давления и сердечного ритма должен проводиться регулярно. Рекомендуется участие мультидисциплинарной команды специалистов – кардиолога, аритмолога, психотерапевта и гинеколога для выработки индивидуальной стратегии лечения и поддержки.