Как предотвратить повторную апоплексию и нужно ли срочно начать принимать КОК? — вопрос №1576418

Добрый день, Надежда! После апоплексии яичника важно дать ему время восстановиться — киста 3 см небольшая и может рассосаться сама в течение 1-2 циклов. КОК действительно часто назначают для профилактики повторной апоплексии, так как они блокируют овуляцию, но начинать их прием нужно с 1 дня цикла (с начала месячных), в вашем случае уже поздно. Что я бы рекомендовал делать: пока не начинать КОК без обследования, особенно если вы сомневаетесь. На ближайший месяц исключите физические нагрузки, резкие движения, половую жизнь до окончания месячных. Если будет сильная боль — сразу в больницу. После месячных сделайте УЗИ, чтобы проверить состояние яичника, затем с результатами к гинекологу — вместе решите, нужны ли КОК или можно обойтись без них. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, а может ли этот яичник заново разорваться если в нём будет овуляция? И какие риски приема кок?

Риск повторного разрыва яичника существует, но не высокий — после заживления ткань восстанавливается. КОК снижают этот риск почти до нуля, блокируя овуляцию.

Если решите принимать КОК — начинайте с 1 дня цикла, но предварительно проверив свертываемость крови (особенно важно после апоплексии). Альтернатива — наблюдение: если в следующем цикле боли повторятся, тогда уже надо рассматривать КОК.

Здравствуйте. Киста жёлтого тела это функциональная киста, которая самостоятельно рассасываются в течение 3 мес, если вы не хотите кок принимать, то можете не принимать. Киста 3 см это средние размеры кисты, старайтесь в овуляцию не жить половой жизнью и физические нагрузки исключать, пока киста рассосеться.

Галимат Нарзановна, а как понять почему появилась киста желтого тела?

Галимат Нарзановна, профилактика рецидива апоплекии, очень переживаю

Галимат Нарзановна, получается у меня надрыв этой кисты и был, то есть она была 5 см и стала 4 через 4 дня лечения в стационаре

Каждый месяц яичник один овулирует и образуется жёлтое тело, она в норме должна рассасываться до месячных, если нет, то переходит в кисту, это называется функциональная киста, чтобы не было рецидивов кист и апоплексии назначаются кок, для его назначения достаточно сбо анамнеза и сдать коагулограмму. Половые гормоны не сдаются для назначения кок. У вас склонность к тромбообразованию есть? Коагулограмму должны были в стационаре взять посмотрите в выписке

Галимат Нарзановна, а надо ли сейчас начать принимать? Или стоит ещё без них пожить и беречь себя без физ нагрузок и повтора апоплексий, могут ли эти кисты быть на фоне недавно прерванной беременности, может горм фон ещё налиться и не будет этих кист во все?

Вон все анализы которые взяли

У вас в апреле было прерывание беременности, достаточно времени прошло. Если киста впервые выявлено было то можете пока по УЗИ контролировать, такая киста в течение 3 мес рассасывается, если часто будут кисты появляться, то рекомендуется прием кок для профилактики

Анализы на коагулограмму у вас отличные, свертываемость крови хороша

Галимат Нарзановна, боюсь прием кок (

Какие анализы нужно ещё сдать для выявления причины кист функциональных? И для приема кок?

Образование кист функциональных не зивист от анализов, никакой анализ не покажет киста появится в дальнейшем или нет, это отслеживать в динамике по УЗИ.

Галимат Нарзановна, имею ввиду причины появления? Может ли быть причиной повышенный Ктг? Какие кок назначают с меньшими побочками и как их подбирают

Здравствуйте, Надежда! КОК необходимо принимать для того, чтобы яичник ушел на некоторое время в спячку и давала поводов для развития аппоплексии, Поэтому лучше начинать уже в этом цикле и не пропускать, пока Ваш организм агрессивно реагирует на Вашу репродуктивную систему. Обычно начинают с препаратов с небольшой дозировки эстрогена, например, Эстеретта или Джес плюс. с 1-3 дня цикла по 1 табл 2 раз в день. Необходимо проконсультироваться с врачом. Из анализов, можно параллельно приему сдать анализы на коагулограмму и биохимический анализ крови. Хотя обязательной сдачи это не требует по клиническим рекомендациям. Не существует анализов, которые помогли бы нам назначить правильную группу препаратов, к сожалению, они подпираются путем проб и ошибок С уважением, доктор Минасян М.Г.

Маргарита Гегамовна, добрый день с этого цикла не успеваю начать прием кок, нет ни одной записи в ближайшее время к врачу на консультацию, есть ли опасность подождать и со след цикла принимать если необходимо?

Маргарита Гегамовна, так как следующий циклы вот жду, сейчас 29 день

Лучше это делать в этом цикле, запишитесь к платному врачу в частную клинику или по хоз расчету в государственную.

Хоз расчет это как? Хотела бы к грамотному врачу попасть вот и не думала с этого цикла, так как нужно наверное пройти анализы все

Маргарита Гегамовна, то есть мне придется на этих кок сидеть всю жизнь? (

Маргарита Гегамовна, доктор, а как распознать побочные от приема кок и нужно ли сразу бросить пить мало ли что?

Нет, с этим не связано. Можно рассмотреть кок низкодозированые, это Джес или Линдинет 20, прием начинается с первого дня цикла и принимаете по схеме по 1 таблетке в одно и тоже время.

Галимат Нарзановна, сколько нужно принимать кок? Можно ли отложить прием кок на этот менструалтный цикл, так как со дня на день начнется, а попаду к врачу позже

Нет не всю жизнь. Где-то полгода, пока организм успокоится. Потом можно отменить. Побочки- это любой дискомфорт на фоне приема препарата. Ни в коем случае не отменяем препарат сразу, скорей всего надо будет перейти на другой. Иногда побочки самостоятельно проходят после периода адаптации.

Маргарита Гегамовна, расшифруйте пожалуйста пришла выписка сегодня из стациона, какая киста описана? Есть ли опасения

Можно конечно отложить в следующем начать прием кок. Кок обычно принимается минимум 6 мес и если будете потом подождать можно длительно принимать.

Маргарита Гегамовна, врач при выписке говорила функциональная киста

Киста ячеистого строения не совсем функциональная, есть большая вероятность того, что она не рассосется, понаблюдаем

Маргарита Гегамовна, а какая это может быть, её не было ещё на 9 день цикла? (какие опасения?

Маргарита Гегамовна, могли ли перепутать на описание, вот эта киста и была с кровоизвлеянием? Есть надежда что это просто функциональная киста? Или это идёт к злокачественному образованию? (

Маргарита Гегамовна, если она не уйдет, то это будет требовать хирургического лечения? Я приехала она была 5 см, и через 4 дня стала вот 4

Здравствуйте. Сначала успокойтесь — вы пережили серьезный период, и сейчас важно восстановиться физически и морально. Апоплексия яичника — это разрыв с образованием кровоизлияния в ткань яичника, чаще всего связан с кистой, как в вашем случае, например, кистой желтого тела. Теперь по контрацептивам. Гинекологи часто рекомендуют КОК (комбинированные оральные контрацептивы) после таких случаев, чтобы предотвратить повторную овуляцию и, соответственно, риск повторного разрыва. То есть цель — не дать образоваться новым кистам и снизить вероятность апоплексии. Начинать принимать их нужно в первый день менструации — так наиболее безопасно. Если вы начнете позже, эффект будет хуже. Но если у вас нет возможности попасть к врачу в ближайшие дни, то можно подождать, особенно если цикл регулярный и вы чувствуете себя хорошо. Врач должен перед назначением проверить гормональный фон, УЗИ и исключить тромбозы в анамнезе. Анализы для приёма КОК нужны, но не срочные. Сдавать их можно в ближайшее время, когда появится возможность. Это общий анализ крови, биохимия, гормональный профиль (пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол), свертываемость (коагулограмма), УЗИ органов малого таза и щитовидной железы. Если вы не хотите принимать КОК — это ваше право. Тогда важно: — следить за циклом и ощущениями; — избегать физических перегрузок во второй половине цикла; — регулярное УЗИ для контроля яичников. 3-сантиметровая киста может рассосаться сама в течение 1–2 месяцев. Такое часто случается. Пока ограничьте нагрузки, стрессы, половые акты при дискомфорте. Главное — не паниковать. Сейчас вы на пути восстановления. Когда появится возможность — обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Егор Ваникович, вот описание кисты апоплексии которой была, есть опасения злокачественности? (

Маргарита Гегамовна, почему тогда врач сказала при выписке вероятнее киста желтого тела

Уточняйте у врача.

Это хорошая динамике, в целом, если не пройдет в течении 3-6 месяцев, то да, хирургически.

Галимат Нарзановна, какая это может быть киста по описанию с которой произошла апоплексия? Есть ли опасения злокачественности

Нет, это не онкология, это доброкачественное образование, по описанию это киста жёлтого тела, которая самостоятельно рассасываются в течение 3 месяцев.

Галимат Нарзановна, подскажите пожалуйста, а что значит неоднородное содержимое ячеистого строение?

Маргарита Гегамовна, а какая тогда это киста скажите пожалуйста? Это было апоплексия

Не могу сказать, это будет понятно либо по МРТ либо после того, как Вы понаблюдаете в динамике

Маргарита Гегамовна, а по описанию это строение не означает что она просто с кровью внутри и такое у нее строение описано?

Обычные кисты внутри без ячеек и перемычек, поэтому я не могу согласиться с мнением о том что это обычная функциональная киста с кровоизлиянием.

Неоднородное, потому что это не анэхогенное (если перевести на экране она вся черная), ячеистое, это значит сетчатая структура, что характерно при кисте жёлтого тела, поэтому и описание такое.

Здравствуйте, Надежда. После апоплексии яичника, особенно на фоне кисты жёлтого тела, основная цель — профилактика повторных овуляторных разрывов. Для этого и назначаются КОК — они подавляют овуляцию, давая яичнику «отдохнуть». Но КОКи — это не неотложная мера, а стратегическое решение. Если у Вас нет экстренной потребности (например, не планируется беременность и нет тяжёлого синдрома), можно подождать очного приёма врача. Прием КОК действительно желательно начинать с 1 дня менструации, но только после оценки противопоказаний (анализ крови, свертываемость, давление, анамнез по тромбозам). Сейчас безопаснее наблюдать: избегать физических нагрузок, секса в середине цикла, и контролировать кисты (УЗИ на 5–7 день следующего цикла). При рецидивирующей апоплексии действительно часто рекомендуют КОК, но их приём не обязателен прямо сейчас — лучше отложить до полноценного обследования.

Пугает описание этой кисты, точно ли она желтое тело?

Наталья Сергеевна, посмотрите пожалуйста результат узи этой кисты пугает её описание, желтое ли это тело

Да, по описанию это действительно очень похоже на кисту жёлтого тела с признаками кровоизлияния: округлое образование 40 мм, с ячеистым содержимым, без кровотока по капсуле — типичная УЗ-картина. Такие кисты чаще всего функциональные, они возникают после овуляции, и при разрыве могут вызывать апоплексию. То, что в капсуле нет активного кровотока и содержимое неоднородное — говорит в пользу того, что процесс заживления идёт. Сейчас важно: Наблюдение в динамике — контрольное УЗИ на 5–7 день следующего цикла. Физический покой — без спорта, тяжестей и резких движений. Если повторятся боли или задержка — срочно к врачу. КОКи можно обсудить очно позже, если киста не исчезнет. Поводов для паники нет. Такое встречается, особенно у женщин в периоде восстановления цикла.

А скажите пожалуйста, то есть это был разрыв овуляции или это уже после овуляции произошёл сбой и появилась кисла желтого тела и овуляция не вышла? Я очень сейчас переживаю, на фоне замершей беременности и после вот появились такие проблемы и развился стресс, переживаю что это был бы какой-то онко процесс и киста опасная, я сейчас дома выписали сегодня, но не поднимаю ничего, не ношу, только хожу, то есть она дальше не лопнет если пока будет покой и половой и физический и в дальнейшем?

Это была овуляция, которая произошла, но на месте жёлтого тела (что физиологично) образовалась киста с кровоизлиянием — то есть не сбой овуляции, а нормальный процесс, пошедший чуть сложнее. Это функциональная киста, и по УЗИ она не выглядит подозрительно — сосудов в капсуле нет, содержимое типичное. Такое нередко бывает на фоне гормональной перестройки, особенно после замершей беременности и на фоне стресса. То, что Вы соблюдаете покой и нагрузок нет — правильно, в этом состоянии киста дальше не «лопнет», если избегать прыжков, спорта, интимной жизни и тяжестей. Через 4–6 недель на УЗИ она, скорее всего, уйдёт сама.

Да я вот жду начало менструации которая надеюсь придет в срок, сейчас 29 день цикла, подтягивает иногда живот это наверное нормально, и иногда чувствую ещё кисту когда кашляю, она же ещё пока должна побаливать не сильно, ведь так? Но надрыв яичника купировали то есть уже и он не лопнет дальше

Надежда, здравствуйте, в первого дня следующего цикла начинаете прием кок, яичник нужно временно выключить на 3 месяца, чтобы киста рассосалась самостоятельно.

Алена Георгиевна, вот с этого цикла не успеть начать со дня на день должны начаться, а прием врача позже чуть

Наталья Сергеевна, можно пожалуйста последний вопрос по анализам сейчас все в порядке, только ширина распределения тромбоцитов снижено немного буду очень благодарна за расшифровку

Галимат Нарзановна, а гиперднесное содержимое это и есть апоплексия яичника расшифруйте пожалуйста КТ, это было перед узи

Алена Георгиевна, по описанию КТ это и есть апоплексия Функционалиной кисты? Гиперэнденсивное содержимое скажите пожалуйста

Маргарита Гегамовна, расшифруйте пожалуйста то есть это КТ первое при апоплексии

Дмитрий Валерьевич, а вот описание не говорит о злокачественности опухали? Это первое было сделано кт, потом перед выпиской узи, ответьте пожалуйста

Судя по УЗИ это не онкология, а киста жёлтого тела с кровоизлиянием. Она рассасывается обычно самостоятельно в течение 2-3 мес. Сделайте УЗИ контроль в следующем цикле для наблюдения за динамикой.

Да по КТ прочитала дак испугалась, после было уже через 4 дня

Согласна с коллегой выше, повторите УЗИ — будет ясна картина

Надежда, здравствуйте! Прием КОК в вашем случае к сожалению необходим, хоть вы его и пить не хотите, он поможет яичнику восстановится и свести появление кисты к минимуму. Коротким курсом, до 3х месяцев, затем контроль в динамике УЗИ и решение вопроса о продлении или прекращении.