Можно ли принимать антидепрессанты при подозрении на глаукому и выполнять операцию на катаракту? — вопрос №1515861

Здравствуйте, если диагноз у вас не подтвержден, то прием антидепрессантов не противопоказан, назначает либо невролог, либо психотерапевт, либо психиатр.

Здравствуйте, приложите пожалуйста заключение окулиста, снимки ОКТ, к вопросу. Наблюдаться надо, и учитывая наследственность и результаты обследования. Оперировать катаракту можно, если она есть и ухудшает вам зрение и качество жизни.

Здравствуйте. При подозрении на глаукому можно оперировать катаракту. Дополнительное обследование поможет в установлении диагноза и показано при наследственной предрасположенности. П. э. при обследовании, можно выявить открыто или закрытоугольная глаукома, если вдруг диагноз подтвердится, то определится с тактикой введения, возможны лазерные и хирургические вмешательства для снижения вгд для полного исключения закапывания капель.

Цитата из научной статьи по поводу антидепрессантов и глаукомы: «Наибольшее количество нежелательных реакций, связанных с повышением внутриглазного давления отмечено для СИОЗС. Затем следуют трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного нейро-нального захвата норадреналина и серотонина.» Поэтому по их поводу обязательна консультация окулиста для определения возможности их применения.

Здравствуйте! Вам нужно обследоваться регулярно на наличие глаукомы, так как наследственность отягощена. Регулярно измерять внутриглазное давление, каждые 3 месяца, выполнять ОКТ диска зрительного нерва и периметрию. Также нужно провести гониоскопию на очном приеме у врача-офтальмолога, посмотреть ширину угла передней камеры глаза на очном приеме у врача-офтальмолога. Антидепрессанты принимать можно, но под постоянным наблюдением у врача-офтальмолога, контролем внутриглазного давления. Оперировать катаракту можно, если она мешает качеству жизни, нужно смотреть по остроте зрения. Будьте здоровы!

Анастасия Михайловна, вот результаты обследования

Вижу, а какое у вас зрение в даль, вблизи цифры ВГД, вы последний раз когда мерили ВГД? Этих данных у вас нет. Ещё хотела почитать описание глазного дна.

Алена Георгиевна, Скажите пожалуйста. Азафен. Трициклический антидепрессант можно, если у меня может быть уже образовывается ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ глаукома. Или при закрытоугольной никакие нельзя?

Анастасия Михайловна, Зрение минус 3 и плюс 1. ГД было где-то до 18. после удаления катаракты на одном глазу стала разница в давлении. Не оперированный, с катарактой -15, где убрали катаракту -15. скажите пожалуйста, Разница эта из-за катаракты?

Да, из-за этого. Я вам советую сделать там же в ФнКЦ ОКТ переднего отрезка, это не инвазивный метод, в отличие от гонископии и даст сразу картину угла передней камеры.

Анастасия Михайловна, спасибо. А можно по этим обследованиям определить, какой угол глаукомы будет, если ее еще нет (закрытый или открытый)

Анастасия Михайловна, То есть ГД 15, где осталась катаракта и 11, где катаракту удалили

Именно, окт переднего отрезка как раз это и покажет, какой у вас угол, если тенденция к закрытию или нет.

Добрый день. По данным окт у вас физиологическая расширенная экскавация, видимо врач при осмотре глазного дна увидел именно это, и заподозрил глаукому, плюс разница в вгд, плюс наследственность по глаукоме. Все это факторы риска развития глаукомы. По углу закрытый или открытый можно сказать лишь проведя гониоскопию или сделать окт переднего отрезка. Поэтому вам необходим контроль вгд, окт и периметрии. Диагноз глаукома ставится при наличии изменений именно глаукомных при этих исследованиях. Плюс разницу в вгд давлении может давать катаракта, поэтому окт переднего отрезка обязательно нужно сделать.

После всех проведенных исследований можно сделать выводы противопоказаны ли данные препараты вам.

Екатерина Александров Здравствуйте. Оказывается мне делали гониоскопию. написано: «Гониоскопически OD УПК OU открыт на всем протяжении, среднеширокий. Смешанная пигментация дренажной зоны, более выраженная в нижнем своде .Гониодисгенез.» Вроде все хорошо. Но в конце слово Гониодисгенез. Получается, что угол закрыт? И если будет глаукома, то закрытоугольная? И антидепрессанты нельзя?

На данный момент у вас угол открыт. Но диагностика нужна для контроля, т. к. возможно его закрытие, это только возможно.

Да сейчас угол открыт, но требуется наблюдение в динамике, тк пигмент может вызвать сужение угла пк, и есть предрасположенность к этому, в связи с анатомическим строением угла пк.

Екатерина Александровна, В моей ситуации (предрасположенность к закрытию угла) можно ли принимать антидепрессанты СИОЗС. ? или только трициклические?

У вас нет диагноза закрытоугольная глаукома. Теоретически противопоказаний на данный момент нет.

Здравствуйте для всех противоболевых антидепрессантов (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин) в противопоказаниях указана закрытоугольная глаукома. Для дулоксетина -декомпенсированная закрытоугольная глаукома, те решение о назначении препарата должно приниматься коллегиально. Противопоказаний к лепонексу и азафену нет. Плюс при назначении препаратов пациентам старшего возраста нужно учитывать антихолинергическую нагрузку препаратов (те системные побочные реакции, которые чаще встречаются у пациентов старше 65 лет). Если в сумме принимаемые препараты набирают больше 3 баллов, то это повышенный риск падений, когнитивных нарушений, головокружения и тд. Например, амитриптилин имеет по шкале нагрузке уже 3 балла, лепонекс (клозапин) тоже 3 балла, риск проявления побочных эффектов при приеме данных препаратов высок. Стоит обсудить с лечащим врачом другие варианты: 1. Например, при некоторых хронических болевых синдромах могут использоваться инъекции ботулотоксина (тройничный нерв, постгерпетическая невралгия) 2. При хронизации болевого синдрома на фоне тревоги или депрессии: психотерапия + антидепрессант из другой группы (сиозс — например, эсциталопрам) 3. Рассмотреть антиконвульсанты (габапентил, прегабалин), хорошо снимают нейропатические боли, например, при диабетической полинейропатии.