Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Аневризменное расширение — вопрос №1530957

Стоимость – 700 руб.
Наталья, 48 лет, женский пол
25 апреля 2025 г. в 07:53
Здравствуйте! Муж пошёл обследоваться из-за повышенного холестерина. На узи шеи нашли расширение оса в проекции каротидной бифуркации аневризм.расширение до 1,5 см на протяжении 2,2 см. Стенка без расслоения. Будем записываться к сос.хирургу, естественно. Вопрос. Насколько это опасно, как срочно действовать (ждать по страховке или лететь в кредит платную). Какие прогнозы? И что еще нужно исследовать, что спрашивать у врача. Выписки прилагаю.
Скрытые файлы (9)
Ответы врачей
Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Консультация сосудистого хирурга в плановом порядке. Самое главное сейчас 1. контроль АД (Целевые Уровни120-130/70-80мм.рт.ст), 2. контроль липидограммы (у Вас Высокий риск ССЗ) поэтому нужен прием розувастатина в дозе 10мг 1т вечером, через 1 мес после приема сдать АЛТ, АСТ, КФК, липидограмму (целевые уровни ЛНПН менее 1.8) ЭХОКГ — без патологии Вести максимально здоровых образ жизни (физ кардиоактивность — велосипед, плаванье, ходьба, нельзя только тяжелые нагрузки, нагрузки с весами), диета по типу средиземноморской (зелень, овощи, орехи, оливковое масло, рыба), нормализация веса и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь)

Маркова Елена Владимировна
Нутрициолог, Терапевт
Стаж 20 лет

Здравствуйте! Действительно, аневризма сонной артерии требует посещения сосудистого хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Эта ситуация срочная, но не экстренная. Тут трудно посоветовать, что можно ждать, поскольку аневризмы бывают непредсказуемы. Важно соблюдать рекомендации из вашей выписки и важнейшая из рекомендации -поддержание уровня АД. Избегать эмоциональных нагрузок, тяжелых физических нагрузок. Подобные аневризмы могут существовать годами и десятилетиями никак не проявившись, а могут начать расслаиваться и тогда ситуация станет критически опасной.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Состояние серьезное, но не требует срочности, оперативное лечение в этом случае плановое. Спокойно обращайтесь к терапевту по месту жительства, берите 057 форму в кардиоцентр.

Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

На основании представленных данных можно сделать следующие выводы и рекомендации: Комментарии к обследованиям: 1. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: — Выявлено аневризматическое расширение левой общей сонной артерии (ОСА) в проекции каротидной бифуркации (до 1,5 см на протяжении 2,2 см). Стенка однородна, без признаков расслоения. — Гемодинамически значимая сосудистая петля во внутренней (ВСА) и наружной (НСА) сонных артериях. — С-образная извитость правой НСА и позвоночных артерий, гемодинамически не значимая. — Отсутствие значимых стенозов или атеросклеротических бляшек. 2. Эхокардиография: — Атеросклероз аорты. — Нормальные размеры камер сердца, систолическая функция левого желудочка сохранена (ФВ по Simpson 58%). — Уплотнение аортального клапана без значимой гемодинамической нагрузки. 3. Биохимические анализы: — Повышенный общий холестерин (6,7 ммоль/л) и холестерин ЛПНП (4,7 ммоль/л), что указывает на дислипидемию. — Гликированный гемоглобин в норме (5,5%), что исключает сахарный диабет. — Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и билирубин в пределах нормы. 4. Выписка из амбулаторной карты: — Гипертоническая болезнь I стадии, артериальная гипертензия 1 степени, риск 2. — Наджелудочковая экстрасистолия. — Рекомендована коррекция образа жизни, гиполипидемическая терапия (розувастатин + эзетимиб), контроль АД. Оценка аневризмы ОСА: — Размеры и характеристики: Аневризма небольшая (1,5 см), без признаков расслоения. Обычно аневризмы сонных артерий менее 2 см считаются менее опасными, но требуют динамического наблюдения. — Риски: Возможные осложнения включают тромбоз, эмболию или рост аневризмы, что может привести к инсульту или компрессии окружающих структур. — Срочность: Плановая консультация сосудистого хирурга достаточна, если нет симптомов (например, боли, неврологического дефицита). Экстренное вмешательство не требуется. Рекомендуемые дополнительные обследования: 1. КТ-ангиография или МР-ангиография брахиоцефальных артерий для уточнения анатомии аневризмы и планирования возможного вмешательства. 2. Контроль липидного профиля для оценки эффективности гиполипидемической терапии. 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (уже рекомендовано) для оценки аритмий. 4. УЗИ почек (уже рекомендовано) для исключения сопутствующей патологии. 5. Консультация эндокринолога (уже рекомендована) для исключения метаболических нарушений. Вопросы для врача: — Каковы критерии для хирургического вмешательства при данной аневризме? — Каковы риски консервативного наблюдения? — Нужен ли более частый контроль УЗИ (например, каждые 6 месяцев)? — Есть ли необходимость в коррекции гиполипидемической терапии? Прогноз: При отсутствии роста аневризмы и хорошем контроле факторов риска (АД, холестерин) прогноз благоприятный. Однако динамическое наблюдение обязательно. Вывод: Консультация сосудистого хирурга может быть проведена в плановом порядке. Важно соблюдать все рекомендации по лечению и контролю факторов риска.

Рамазанов Гаджибуба Пашабекович
Сосудистый хирург
Стаж 5 лет

Добрый день! Расширения (образования в каротидном синусе, не важно справа или слева) нужно дифференцировать с каротидной хемодектомой! В обязательном порядке КТ ангиографию сосудов шеи! И строгий контроль артериального давления!

Сосудистые хирурги онлайн
  • Баранов Евгений Александрович - Санкт-Петербург
    Баранов Евгений Александрович
    Проктолог, Хирург, Подолог, Сосудистый хирург, Вертебролог, Детский хирург
    Стаж 22 года, первая категория, кандидат медицинских наук
    Баранов Евгений Александрович — проктолог, хирург, подолог, сосудистый хирург, вертебролог, детский хирург, со стажем 22 года, кандидат медицинских наук, первая категория. Принимает в клиниках: Центр лечения диабета и сосудистой патологии, Центр лечения позвоночника и суставов «Лечение и Диагностика», Центр «ЛЕчение и ДИагностика», Медицинский центр «GoldenMed» на проспекте Защитников Москвы, КРХ-МЕДИКАЛ и Медицинский центр «Аспирин» на Рудневке. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    97 ответов
  • Рамазанов Гаджибуба Пашабекович - Санкт-Петербург
    Рамазанов Гаджибуба Пашабекович
    Сосудистый хирург
    Стаж 5 лет
    Рамазанов Гаджибуба Пашабекович — сосудистый хирург, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Научно-исследовательский институт скорой помощи им Н В Склифосовского. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    75 ответов
  • Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович - Санкт-Петербург
    Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович
    Проктолог, Флеболог, Хирург, Врач УЗИ, Нейрохирург, Сосудистый хирург, Челюстно-лицевой хирург, Гнойный хирург, Абдоминальный хирург
    Стаж 16 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович — проктолог, флеболог, хирург, врач УЗИ, нейрохирург, сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, гнойный хирург, абдоминальный хирург, со стажем 16 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «КМ-Клиник», «Клиника уха, горла и носа» на Цветном бульваре, Клиника «Промед», Клиника «Доктор с Вами» и Альфа-Центр Здоровья. Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    48 ответов
Ответим за 17 минут