ДОКТУ
Спроси врача
Консультация гематолога онлайн
Как правильно отменить приём Сорбифера и подготовиться к консультации?
Бесплатная консультация гематолога онлайн
Задайте бесплатный вопрос гематологу онлайн и получите ответ квалифицированного специалиста.
Вопрос закрыт
Как правильно отменить приём Сорбифера и подготовиться к консультации? — вопрос №897668
Александр, 73 года, мужской пол
20 апреля 2023 г. в 20:52
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Мужчина, 73 года, рост 174 см, вес 68 кг. 28.03.2023 г. был доставлен по СМП в терапевтическое отделение больницы с жалобами на боли за грудиной, отёки ног (набор 7 кг за 2 недели, предшествующие госпитализации), плохую переносимость минимальных нагрузок, белый цвет лица, диффузное выпадение волос на голове.
В анамнезе перенесённый в 2018 г. крупноочаговый ИМ, ХБП. СД нет. В феврале 2023 г. перенёс ОРВИ с подъёмом температуры до 38,8, за медицинской помощь не обращался.
Результаты анализа крови при поступлении в больницу: гемоглобин 61, креатинин 92, СКФ (CKD-EPI) 71.
На вторые сутки пребывания в стационаре ЛПНП 1,08, ТГ 0,88, ОХС 2,22. Глюкоза 4,5. К 4,8. Железо 1,67, коэфф. насыщения трансферрина железом 2,31, НЖСС 56,8, ОЖСС 58,5. АЧТВ 30,3, МНО 1,16, фибриноген 2,4, NT-NT-proBNP 1711. Мочевая кислота 418. КФК-МВ 57,2.
Лечение. Гемотрасфузия №1. Железо 3-валентное в/в капельно на физрастворе.
В ОАК накануне выписки гемоглобин 95, лейкоциты 12,39, лимфоциты 18,8, гематокрит 95, тромбоциты 430. Остальные показатели в пределах референсных значений. Повторно анализ крови на железо, НЖСС, ОЖСС не выполнялся.
Пациент отказался от ЭГДС, ВКС, ТРУЗИ, хотя важность этих исследований разъясняли несколько врачей и заведующая отделением.
По УЗИ ОБП кисты обоих почек, полипоз ЖП.
Диагноз. Внебольничная пневмония нижней доли правого лёгкого средней степени тяжести. Дыхательная недостаточность 1 ст. Двухсторонний гидроторакс.
ЖД анемия неуточнённого генеза.
ИБС. ПИКС (2018 г.), ЧТКА со стентированием (2016, 2018 г. – 4 стента). Стенокардия II ФК.
ХСН IIа ФК 2 с сохранённой ФВ.
ГБ III ст.
После выписки остаются жалобы на слабость, выраженность которой уменьшилась. Цвет лица стал заметно более естественным. Болей, видимых отёков, одышки нет. Имеет место похудание на 6 кг (после исчезновения отёков на ногах) за последние 4 месяца при хорошем аппетите, отсутствии ограничений в питании и обычных физических нагрузках. Пациент получает торасемид и спиронолактон, которые дают диуретический эффект.
Кровь в кале никогда не отмечал. Анемия была у матери пациента. Аденома простаты - у отца. Онкологических заболеваний ЖКТ среди близких родственников не было.
В выписном эпикризе рекомендован приём Сорбифер Дурулес 100 мг 2 раза в день «до компенсации анемии, динамика анализа крови через месяц».
Позвольте задать вам вопросы.
1. Самостоятельно прерывать приём препарата через месяц нельзя? Именно на начале второго месяца приёма Сорбифера пациент должен обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование?
2. Дайте, пожалуйста, рекомендации, возможно - идеи для обсуждения с врачом на очном приёме.
Спасибо за ваш труд!
Ответы врачей
Бесплатная консультация гематолога онлайн
Задайте бесплатный вопрос гематологу онлайн и получите ответ квалифицированного специалиста.
Похожие вопросы
Гематологи онлайн