Вопрос закрыт

Как правильно отменить приём Сорбифера и подготовиться к консультации? — вопрос №897668

Александр, 73 года, мужской пол
20 апреля 2023 г. в 20:52
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мужчина, 73 года, рост 174 см, вес 68 кг. 28.03.2023 г. был доставлен по СМП в терапевтическое отделение больницы с жалобами на боли за грудиной, отёки ног (набор 7 кг за 2 недели, предшествующие госпитализации), плохую переносимость минимальных нагрузок, белый цвет лица, диффузное выпадение волос на голове. В анамнезе перенесённый в 2018 г. крупноочаговый ИМ, ХБП. СД нет. В феврале 2023 г. перенёс ОРВИ с подъёмом температуры до 38,8, за медицинской помощь не обращался. Результаты анализа крови при поступлении в больницу: гемоглобин 61, креатинин 92, СКФ (CKD-EPI) 71. На вторые сутки пребывания в стационаре ЛПНП 1,08, ТГ 0,88, ОХС 2,22. Глюкоза 4,5. К 4,8. Железо 1,67, коэфф. насыщения трансферрина железом 2,31, НЖСС 56,8, ОЖСС 58,5. АЧТВ 30,3, МНО 1,16, фибриноген 2,4, NT-NT-proBNP 1711. Мочевая кислота 418. КФК-МВ 57,2. Лечение. Гемотрасфузия №1. Железо 3-валентное в/в капельно на физрастворе. В ОАК накануне выписки гемоглобин 95, лейкоциты 12,39, лимфоциты 18,8, гематокрит 95, тромбоциты 430. Остальные показатели в пределах референсных значений. Повторно анализ крови на железо, НЖСС, ОЖСС не выполнялся. Пациент отказался от ЭГДС, ВКС, ТРУЗИ, хотя важность этих исследований разъясняли несколько врачей и заведующая отделением. По УЗИ ОБП кисты обоих почек, полипоз ЖП. Диагноз. Внебольничная пневмония нижней доли правого лёгкого средней степени тяжести. Дыхательная недостаточность 1 ст. Двухсторонний гидроторакс. ЖД анемия неуточнённого генеза. ИБС. ПИКС (2018 г.), ЧТКА со стентированием (2016, 2018 г. – 4 стента). Стенокардия II ФК. ХСН IIа ФК 2 с сохранённой ФВ. ГБ III ст. После выписки остаются жалобы на слабость, выраженность которой уменьшилась. Цвет лица стал заметно более естественным. Болей, видимых отёков, одышки нет. Имеет место похудание на 6 кг (после исчезновения отёков на ногах) за последние 4 месяца при хорошем аппетите, отсутствии ограничений в питании и обычных физических нагрузках. Пациент получает торасемид и спиронолактон, которые дают диуретический эффект. Кровь в кале никогда не отмечал. Анемия была у матери пациента. Аденома простаты - у отца. Онкологических заболеваний ЖКТ среди близких родственников не было. В выписном эпикризе рекомендован приём Сорбифер Дурулес 100 мг 2 раза в день «до компенсации анемии, динамика анализа крови через месяц». Позвольте задать вам вопросы. 1. Самостоятельно прерывать приём препарата через месяц нельзя? Именно на начале второго месяца приёма Сорбифера пациент должен обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование? 2. Дайте, пожалуйста, рекомендации, возможно - идеи для обсуждения с врачом на очном приёме. Спасибо за ваш труд!
Ответы врачей
Головизнина Мария Сергеевна
Гематолог, Детский гематолог
Стаж 14 лет

Добрый вечер! Данному пациенту 73 лет обязательно необходимо установить причину возникновения тяжелой железодефицитной анемии. Именно у него, а не в роду или у ближайших родственников. Соответственно выполнение ФГДС и ФКС имеет полное обоснование в такой ситуации. Относительно ваших вопросов: 1. При таком уровне гемоглобина(даже если мы возьмем показатель гемоглобина 95г/л при выписке) длительность курса терапии таблетированными препаратами составляет в среднем 4-5месяцев. То есть при прекращении приема препаратов железа до полного восстановления гемоглобина и уровня ферритина в крови, анемия со временем вернется обратно. А также учитывая неизвестную её этиологию, нельзя предположить за какой период времени гемоглобин "упадет" до 61, за месяц или за полгода. Поэтому не прерывая терапию необходимо через 1 месяц пересдать ОАК и ферритин+СРБ. И определяться с лечащим врачом по дальнейшей тактике терапии исходя из полученного эффекта за этот месяц лечения. 2.Главная идея для обсуждения с врачом это диагностика и поиск причины возникновения Железодефицитной анемии тяжелой степени тяжести!

Похожие вопросы
Какое количество железа в Ферро-фольгамме и Сорбифере?
Аноним, 27 лет, женский пол
10 мая 2022 г. в 20:49
Здравствуйте! Подскажите, сколько миллиграммов железа содержится в Ферро-фольгамме и Сорбифере? Врач назначил мне Ферро-фольгамму 3 раза в день, а...
2 ответа
Что делать при железодефицитной анемии и новых симптомах?
Аноним, 36 лет, женский пол
30 октября 2023 г. в 20:22
У меня Железодефицитная анемия, и на протяжении месяца мучает сильное головокружение, слабость и холодные руки. Теперь добавилась температура 37.3 и...
2 ответа
Что делать при снижении гемоглобина и ферритина?
Аноним, 25 лет
25 мая 2023 г. в 00:29
У меня с подросткового возраста постоянно снижается уровень гемоглобина. Я проходил обследования, и хотя он поднимается от таблеток и правильного...
2 ответа
Какие анализы помочь выяснить причину жидкости в сердце?
Аноним, 35 лет, женский пол
25 декабря 2024 г. в 11:07
Здравствуйте. У меня была тахикардия, после чего на УЗИ обнаружили жидкость в сердце, затем на МРТ также выявили ее наличие. Кардиолог посоветовал...
2 ответа
Почему понижен уровень гемоглобина?
Аноним, женский пол
20 апреля 2016 г. в 11:31
Мне 46 лет, и у меня пониженный уровень гемоглобина — 100. Я прошла обследование, и все в норме, врач прописал лекарства. Из-за чего это может быть?
2 ответа
Что означает повышенный гомоцистеин у ребенка?
Аноним, 2 года, женский пол
15 апреля 2019 г. в 19:06
У моего ребенка, которому 2 года и 8 месяцев, повышен уровень гомоцистеина (11.6). После года у нее начались проблемы с аппетитом, бледность кожи, был...
2 ответа
Как поднятие и снижение гемоглобина влияет на здоровье?
Аноним, 28 лет, женский пол
18 октября 2024 г. в 20:12
Здравствуйте. У меня анемия уже более 20 лет, и я чувствую себя хорошо, хотя гемоглобин на уровне 80. Я не испытываю слабости или других недомоганий....
2 ответа
Какой врач поможет при постоянных головных болях?
Аноним, 26 лет, женский пол
08 ноября 2018 г. в 19:41
Здравствуйте. Мне 26 лет, у меня уже больше года мучают головные боли, сопровождающиеся тошнотой и головокружением. Также у меня болит шейно-плечевой...
2 ответа
Как узнать причину анемии и её связь с сердечными проблемами?
Аноним
02 июля 2021 г. в 01:09
Здравствуйте, у меня была анемия, и я проходила лечение, но уровень гемоглобина снова падает. Что мне делать, чтобы выяснить причину этого и есть ли...
2 ответа
Верность диагноза иммунной тромбоцитопении при беременности?
Юлия, 29 лет, женский пол
09 января 2020 г. в 14:20
Здравствуйте, я беременна. При консультации в перинатальном центре, мне поставили диагноз иммунная тромбоцитопения, и это без обследования и...
1 ответ
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Москва
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    412 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Москва
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Москва
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 28 минут