Нормальны ли симптомы при анемии и что делать при сильной усталости и головокружении? — вопрос №1571216

Здравствуйте, Мария. По анализам видно, что железодефицит сохраняется: ферритин на нижней границе (17 мкг/л), а сывороточное железо по-прежнему понижено (7.4 мкмоль/л), плюс выражены признаки железодефицитной анемии в общем анализе крови (низкий гемоглобин ранее, повышенный RDW и сниженные MCH/MCV). На этом фоне неудивимы жалобы на слабость, головокружение, утомляемость — это типично для анемии. Ваша усталость и плохая переносимость физнагрузки, особенно в период менструации, объясняются именно этим. Вам нужно продолжать приём железа минимум 3 месяца до нормализации ферритина до 50+, а затем — профилактическая поддерживающая доза. И обязательно контроль ферритина, гемоглобина, MCH через 3–4 недели. Обратите внимание: железо всасывается лучше натощак с витамином C. При обильных месячных имеет смысл дополнительно обсудить с гинекологом тактику снижения кровопотери. Если есть шаткость походки и проблемы с координацией — рекомендую исключить также дефицит B12 и витамина D.

Здравствуйте! Ваше состояние действительно вызывает беспокойство, и важно комплексно подойти к оценке причин симптомов. 1. Анемия и симптомы: — Гемоглобин 86 г/л (после первого выскабливания) указывает на выраженную анемию, которая может вызывать головокружение, слабость, усталость, снижение зрения и шаткость походки. — После второго выскабливания гемоглобин 109 г/л — улучшение, но уровень все еще может быть недостаточным для полного восстановления самочувствия. — При обильных и длительных менструациях риск повторной потери крови и анемии сохраняется. — Прием препаратов железа (тотема, феррум лек) важен для восстановления запасов железа, но эффект требует времени (обычно несколько недель и более). 2. Ваши симптомы (головокружение, ухудшение зрения, усталость, слабость) могут быть связаны с анемией, но также требуют исключения других причин: — МРТ мозга в норме — хорошо, исключен острый неврологический процесс. — Проверка уха — тоже не выявила проблему. — Остеохондроз шеи может вызывать головокружение, но обычно не такую выраженную усталость и зрительные нарушения. 3. Рекомендации по обследованию: — Повторный контроль гемоглобина и железа (ферритина, сывороточного железа, общего железосвязывающего потенциала) для оценки эффективности терапии, через месяц. — Общий анализ крови с формулой для оценки других показателей. — Консультация гинеколога для контроля менструального цикла и исключения причин обильных кровотечений (возможно, ультразвуковое исследование органов малого таза). — Обследование на возможные причины анемии, если железодефицитная анемия подтверждается: анализ на скрытые кровотечения (например, кала на скрытую кровь), гастроскопия при необходимости. — Консультация невролога для оценки головокружений, особенно если они не связаны с анемией. — Возможно, консультация эндокринолога для исключения влияния щитовидной железы на общее состояние. 4. Ваше состояние не является нормальным и требует внимания. Продолжайте прием железа строго по назначению, избегайте пропусков, так как регулярность важна для восстановления. 5. Если усталость и головокружение усиливаются, появляются новые симптомы (нарушение речи, слабость в конечностях, сильная головная боль, потеря сознания), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. 6. По анализам, которые Вы приложили есть дефицит железа и витаминов группы В. В таких случаях рекомендуется Пентовит по 1 т в день после завтрака. В целом, рекомендую как можно скорее обратиться к лечащему врачу для комплексного обследования и коррекции терапии. Ваше состояние требует внимательного наблюдения и возможно дополнительного лечения. Если есть возможность, записывайтесь на прием к гематологу и гинекологу. С уважением доктор Соловых А.К

Добрый день. По результатам анализов анемии нет (гемоглобин на нижней границе нормы), но есть выраженный железодефицит. Поэтому рекомендуется продолжать принимать препараты железа в дозе 100мг/сут -2-3 месяца со сдачей ферритина (хорошо бы добиться, уровня не менее 50-60) При таком уровне гемоглобина головокружение и общая слабость скорее имеют другие причины. Хорошо бы проверить уздг артерий шеи, мрт головного мозга, гормоны щит железы, в12 и фол кислоту.

Здравствуйте, Мария. Ваше состояние объяснимо — после двух кровотечений и выскабливаний организм еще не восстановился, несмотря на прием препаратов железа. По анализам видно, что железо (7,4 при норме 9-30) и ферритин (17) находятся на нижней границе, а показатели эритроцитов (MCV, MCH, MCHC) снижены, что говорит о железодефицитной анемии. Я бы рекомендовал продолжить прием железа в лечебной дозе (лучше в таблетках, Феррум Лек или Мальтофер — они лучше переносятся), добавить витамин С для улучшения всасывания железа, контролировать гемоглобин и ферритин каждые 2-3 недели. Обсудите с гинекологом причину обильных месячных — возможно, потребуется коррекция гормонального фона. Для уменьшения головокружения старайтесь вставать медленно, пейте больше воды, добавьте в рацион белковые продукты и гречку. Если через месяц улучшений не будет, стоит проверить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. Ситуация у вас действительно непростая, и то, что вы чувствуете — головокружение, слабость, усталость, нарушение зрения и походки — не может быть списано просто на усталость или стресс. Давайте разберёмся по порядку. Ваш гемоглобин к 29 мая поднялся до 121 — это уже в пределах нормы, что хорошо. Но железо в крови — 7,4 (при норме от 9), ферритин — 17, это тоже низкий показатель запасов железа в организме. То есть, формально анемии уже нет, но скрытый дефицит железа всё ещё присутствует. Именно он может давать такие симптомы, как усталость, головокружения, слабость. Плюс ко всему — ваши месячные два года были обильными, плюс два выскабливания за месяц — это серьёзная потеря крови. Организм просто не успевает восстановиться, даже при приёме препаратов железа. То, что вы не можете выйти на улицу больше чем на 10 минут — это не нормально. Такое бывает при выраженной слабости, связанной с железодефицитным состоянием, даже если гемоглобин уже «в норме». Нужно продолжить принимать железо, и не просто курсом, а регулярно, длительно — минимум 3–6 месяцев, чтобы восстановить запасы. Что касается глазных и неврологических симптомов — вы сделали МРТ мозга, она в норме, проверили ухо — тоже без патологии. Тогда стоит подумать о других причинах: — снижение давления; — нарушение вестибулярного аппарата; — скрытые нарушения работы щитовидной железы; — В12- или фолиеводефицитное состояние; — хроническая усталость на фоне постоянного кровотечения и недостатка железа. Дополнительно советую: — сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту; — проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 свободный); — сделать УЗИ органов малого таза — исключить рецидив полипа или другие причины обильных месячных; — продолжить приём препаратов железа («Феррум Лек» или аналог) не менее чем 4 месяца, лучше под контролем ферритина. Если через пару месяцев ничего не изменится — можно подумать о более глубокой диагностике неврологического статуса. Но сейчас основное — добить дефицит железа и понять, почему месячные так долго были обильными.

Дмитрий Валерьевич, добрый вечер. Я просто принимаю тотему на первых порах когда произошла потеря крови, что бы поднять гемоглобин и потом уже принимаю феррум лек (т.к. он медленнее действут), пробовала сорбирфер он мне хуже переносится. И я пью тотему с натуральным апельсиновым соком, эффективно ли это? По поводу гинекологии мне выписали дюфастон с 5 по 25 день цикла на 6 месяцев

Прием тотемы с апельсиновым соком — хороший вариант, витамин С действительно помогает железу лучше усваиваться. Ваша схема лечения выглядит разумной: сначала тотема для быстрого эффекта, затем феррум лек для поддержания уровня. По поводу дюфастона — шестимесячный курс должен помочь нормализовать цикл и уменьшить кровопотери, что важно для восстановления железа. Ваше текущее состояние — слабость, головокружения — это последствия анемии, они будут постепенно уменьшаться по мере восполнения запасов железа. Я бы рекомендовал продолжать прием препаратов железа не менее 3 месяцев (даже после нормализации гемоглобина), добавить в рацион больше красного мяса, печени, гречки, контролировать уровень ферритина через месяц. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, по приведенным анализам наблюдается латентный дефицит железа (снижено сывороточное железо, ферритин). Норма ферритина 50-60. Ваши жалобы могут быть связаны именно с этим состоянием. Также похожие жалобы могут давать другие метаболические нарушения, которые стоит проконтролировать: -девицит вит В 9, В12 (влияют на усвоение железа в ЖКТ и формирование гемоглобина) -дефицит витамина Д -нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Неврологические заболевания не дадут общую усталость, тем более МРТ головного мозга без патологии по снимку шеи только остеохондроз. Если все дефициты восполнены, а жалобы на головокружение сохранятся, то стоит исключить сосудистую проблему: 1. выполнить УЗИ сосудов головы и шеи + липидограмму (холестерин, индекс атерогенности, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности) 2. Очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса.

Здравствуйте, жалобы не связаны с неврологической патологией, по МРТ — норма, ваше состояние объяснимо наличием дефицитом железа, необходимо продолжать прием препаратов и дополнительно посмотреть витамин в9 и в12 для исключения их сопутствующего дефицита.

Здравствуйте! По анализам: гемоглобин 12.1 г/дл — это нормальный уровень, близкий к границе анемии (норма для женщин 11.7–15.5 г/дл). Железо 7.4 мкмоль/л — очень низкий уровень (норма 9–30.4 мкмоль/л). Ферритин 17 мкг/л — очень низкий уровень (норма 15–204 мкг/л). Исходя из этого можно предположить что Вы страдаете железодефицитной анемией, которая может быть причиной: головокружений, усталости. RDW 23,1% — повышенный индекс вариации эритроцитов, указывает на недостаточность железа. МСН 25.1 пг и МСНС 30.9 г/дл — подтверждают микроцитоз и гипохромию, характерные для железодефицитной анемии. Причины анемии: кровопотери (кровотечения, обильные менструации). Недостаточное лечение анемии, хотя вы принимали железо, не каждый день, что могло привести к недостаточной коррекции дефицита Что делать дальше? Обследование: повторный анализ крови через 2–3 недели после начала лечения. УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и придатков. Трансвагинальное УЗИ для контроля эндометрия и исключения полипов или других патологий. Лечение обильных менструаций, препараты для регуляции менструального цикла: например, Дюфастон (прогестагены), которые могут уменьшить обильность месячных. Возможно назначение спираль Мирена или противозачаточных средств для нормализации цикла.Желаю вам скорейшего выздоровления!

Артур Айдарович, здравствуйте. Скажите пожалуйста когда нужно бужет сделать узи малого таза. Мне просто врач прописала пить дюфастон с 5 по 25 день цикла на 6 месяцев. Я только начала пить уже 3 день. Мне сказали придти на проверку после курса таблеток, т е через 6 месяцев. У меня был полип его удалили, и гиперплазия эндометрия. сейчас сдала анализ на в12, в9 и д3, жду результатов.

Добрый день! Чтобы была такая сильная усталость, нет такой анемии по показателям. Тотему продолжать и апельсиновым соком запивать. Посмотреть бы ваши гормоны, ТТГ, пролактин, кортизол, АКТГ, дефициты по микроэлементам и витаминам калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, магний, цинк, В9, В12, D3.

Ирина Владимировна, здравствуйте. Сдавала на днях д3, в12, в9 они в норме. На гормоны сдам после праздников

Мария, добрый день! Прикрепите пожалуйста результаты 🙏🏼

Ирина Владимировна,