Что означают отклонения в анализах крови у женщины 32 лет? — вопрос №1502982

Здравствуйте! Можете прикрепить сами результаты исследований?

Да.

Здравствуйте 1. Причина направления к гематологу Ключевые показатели из первичного анализа от 25 февраля: Сильно повышены лимфоциты — 87% (норма: до 40% у взрослых). Абсолютные лимфоциты 6,46 ×10⁹/л — высоко (норма: до 3.6). Сегментоядерные нейтрофилы 8%, абс. нейтрофилы 0.67 — очень низко. Метамиелоциты 1% — незрелые формы, их быть не должно в норме. Микроциты ++ — возможен элемент железодефицита или нарушения эритропоэза. Средний объём тромбоцитов повышен (13.8 фл). Такой сдвиг в анализе — лимфоцитоз + нейтропения + появление незрелых клеток — может временно возникать при: вирусной инфекции (в т. ч. после неё), приёме лекарств, или как часть гематологических изменений (лимфопролиферация, аплазия, реактивные состояния и т. п.). 2. Повторные анализы — что улучшилось В свежем анализе (дополнительно сданном): Лейкоциты, эритроциты, тромбоциты — в пределах нормы. Гемоглобин слегка снижен: 11.9 г/дл (легкая анемия). Ретикулоциты повышены: 11,6% — признак активной компенсации (костный мозг работает усиленно). Билирубин, печёночные пробы, LDH, креатинин — в норме. Нет признаков гемолиза или тяжелого воспаления. Это хорошо: Острая гематологическая патология маловероятна. Есть восстановление картины крови. Нет признаков поражения печени, почек, или сильного воспаления. 3. Что это может быть Наиболее вероятные причины такой картины: Вирусная инфекция, в т. ч. скрытая или не диагностированная (мононуклеоз, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр). Иммунный ответ на вагинальный кандидоз и кишечную палочку — тоже может давать реактивный лимфоцитоз, особенно у женщин с повышенной чувствительностью. Возможно, реакция на антибиотики (Амоксиклав, Макмирор) — они влияют на костный мозг. Вариант нормы у молодых женщин с активным иммунитетом (если повторно анализ нормализуется). 4. Почему направили к гематологу Врач увидел: лимфоцитоз, нейтропению, незрелые клетки. Это требует дообследования, чтобы исключить лейкопению, лимфопролиферативные заболевания (в редких случаях). 5. Что сделать до визита к гематологу Обязательно: Повторить ОАК с лейкоформулой (если прошло >2 недели). Сделать мазок крови (микроскопия вручную) — оценят форму клеток. Сдать иммунограмму или кровь на вирус Эпштейна-Барр / CMV, если будут сомнения. УЗИ лимфоузлов, печени и селезёнки — если появятся жалобы (увеличение, слабость, потливость и др.). Резюмирую: На текущий момент нет признаков тяжёлой патологии — кровь уже выглядит намного лучше. Очень вероятно, что это временный иммунный сбой после инфекции или приёма препаратов. Гематолог, скорее всего, порекомендует просто наблюдение и контроль крови через 1–2 месяца.

Наталья Сергеевна, Спасибо за ответ. Я очень переживаю, чтобы мое состояние не было заразным. Мы с детьми болели очень часто в период с сентября прошлого года и до декабря, т. к. начали ходить в детский сад. Просто не вылезали, сопли зеленые и температура, один день походим и месяц в лёжку просто. Может ли это быть на фоне этого?

Добрый вечер. По вашим анализам: лимфоцитоз (87%) и нейтропения (0,67) вероятнее всего следствие перенесённых вирусных инфекций, остальные показатели крови (гемоглобин 11,9, тромбоциты 211, эритроциты 4,17) в пределах нормы, печёночные (АЛТ 9, АСТ 12) и почечные (креатинин 62) показатели без отклонений, обнаруженные метамиелоциты 1% и микроциты могут быть реактивными изменениями после болезни, кандидоз и эшерихия коли не связаны с изменениями в крови, ваше состояние абсолютно не заразно для окружающих, частые болезни у детей в саду — обычный процесс адаптации иммунитета. Рекомендации: плановая консультация гематолога для уточнения характера изменений, повторный анализ крови через 2-3 недели, при частых простудах — проверить уровень витамина D и железа. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое. А то я прям переживала очень.

Здравствуйте! Ничего критичного по вашим анализам я не вижу, рекомендую контроль через 2 недели, дополнительно посмотреть витамин Д, витамин В12, ферритин.