Каковы причины температуры и изменений в анализах мочи? — вопрос №327311
Сергей, 43 года, мужской пол
25 августа 2019 г. в 12:56
Здравствуйте, у меня след.ситуация - в марте-апреле пару недель болела поясница, потом перестала. Боль прошла, к врачам не обращался. В июне гипертонические кризы, давление повышенное, обратился к кардиологу. Сделал УЗИ сердца, сосудов, почек, щитовидки, везде всё нормально, отклонений нет, слава Богу. А вот полный анализ мочи - Белок 0,2, Эритроциты мочи RBC 80, Лейкоциты WBC 6.40, остальные показатели в норме. Анализ по Нечипоренко - Лейкоциты в 1 мл 5000, Эритроциты 6750. При этом температура 37. Сделал УЗИ мочевого пузыря и предстательной, заключение застойный мочевой пузырь и увеличен. простата. Назначили принимать урологич.сбор, урофурагин и Вита-прост свечи на ночь до приёма уролога. Спустя неделю после приёма уролог.сбора и урофурагина анализ мочи Белок 0,2, Эритроциты RBC 38,60, Лейкоциты WBC 3,50. При этом температура так и держится 37, диастол.давление при приёме урологич.сбора утром после сна в среднем 85-90, по оконч.приёма утром 95-100. Утром принимаю Престанс 1т. Позавчера на приём к урологу сходил, он сказал, что это простатит, а не почки, его надо лечить, назначил ПСА анализ и ТрУЗИ, свечи Простатилен на ночь. На приём к нефрологу не могу попасть, нет записи постоянно, только если платно в др.городе. Мочеиспускание нормальное, безболезненное. За ночь не больше 1-2 раза. Днём 8-10 раз. Болевых ощущений в мочеполовой системе не испытываю. Была небольшая тяжесть со стороны спины, где почки, через 2 недели приёма урологич.сбора прошла. Может ли быть данная картина (анализ мочи, повышенное диастол.давление и температура) быть признаками какого-либо воспалит.процесса в почках? И если придти на приём к нефрологу, могут ли понадобиться какие-либо дополнительные анализы (в том плане что сразу сделать заранее данные анализы, чтобы на первом приёме врач получил всю необходимую информацию)?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Температура 37 градусов, повышенное диастолическое давление, а также изменения в анализах мочи, включающие наличие белка, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, действительно могут указывать на воспалительный процесс в мочевыводящей системе. В вашем случае, с учетом УЗИ, где выявлены застойный мочевой пузырь и увеличенная простата, а также диагноз простатита, наиболее вероятна связь данных симптомов с воспалением предстательной железы. Простатит может вызывать системную реакцию организма, включая субфебрильную температуру и изменения в анализе мочи, в том числе появление лейкоцитов и эритроцитов. Повышение диастолического давления может быть следствием стрессовой реакции организма, влияния воспаления и, возможно, нарушений в работе почек или сосудов, хотя УЗИ почек и сосудов показало нормальные результаты. Тем не менее, воспаление простаты может воздействовать на соседние органы и провоцировать изменения в мочеиспускании и лабораторных показателях. Для уточнения диагноза и контроля состояния рекомендуется провести следующие дополнительные исследования: общий клинический анализ крови с оценкой уровня воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов), повторный общий анализ мочи, посев мочи на микроорганизмы с определением чувствительности к антибиотикам, анализ ПСА (простатспецифический антиген) для оценки состояния предстательной железы, трансректальное УЗИ предстательной железы для подробного изучения структуры, а также контроль артериального давления в динамике. При очередном приеме нефролога желательно иметь при себе результаты всех вышеперечисленных исследований. Если есть возможность, также стоит сделать суточный мониторинг артериального давления и провести биохимический анализ крови с оценкой функции почек (креатинин, мочевина). Это поможет врачу максимально полно оценить состояние почек и мочевыводящих путей, определить, есть ли признаки воспаления или нарушения функции, и назначить соответствующее лечение. В случае прогрессирования симптомов, появления сильных болей, ухудшения общего состояния, повышения температуры выше 38 градусов или нарушения мочеиспускания, необходима срочная консультация врача. Важно продолжать лечение, рекомендованное урологом, и соблюдать все назначения, а также стремиться к своевременному обследованию у нефролога для исключения почечной патологии.
Медицинский консультантНефролог
Стаж 10 лет
Повышенная температура около 37 градусов, протеинурия (повышенное содержание белка в моче), а также значительное количество эритроцитов и лейкоцитов в моче являются симптомами, которые указывают на наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях или предстательной железе. Увеличенная простата и застой мочевого пузыря, выявленные на УЗИ, действительно могут быть причиной простатита — воспаления предстательной железы, которое сопровождается изменениями в анализах мочи и может вызывать субфебрильную температуру. С другой стороны, повышение диастолического артериального давления требует внимания, поскольку оно может быть связано с реакцией организма на воспалительный процесс, или же указывать на наличие сопутствующих сосудистых изменений. Хотя УЗИ почек не выявило патологии, нельзя полностью исключить поражение почек — особенно учитывая наличие протеинурии и эритроцитов в моче. Рекомендуется провести дополнительные обследования для уточнения состояния: общий анализ крови с определением показателей воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов), повторный общий анализ мочи с посевом на микроорганизмы и оценкой чувствительности к антибиотикам, определение уровня ПСА для оценки простаты, трансректальное УЗИ предстательной железы для детального изучения. Также важно осуществлять контроль артериального давления, предпочтительно с помощью суточного мониторинга, и биохимические исследования крови для определения функции почек (креатинин, мочевина). Крайне полезно обратиться к нефрологу, хотя понимаю трудности с записью. По возможности, заблаговременно сделать перечисленные анализы поможет специалисту на первом приёме получить полную картину и назначить адекватное лечение. С точки зрения дополнительного подхода, стоит рассмотреть консультацию инфекциониста или иммунолога, чтобы исключить хронические инфекции или аутоиммунные процессы, которые могут влиять на состояние мочевыделительной системы и вызывать субфебрильную температуру. Также критично оценивать эффективность текущего лечения простатита — при отсутствующем эффекте возможно понадобятся более интенсивные или комбинированные методы терапии. Следует внимательно следить за симптомами и в случае ухудшения (рост температуры, усиление болей, нарушение мочеиспускания) немедленно обратиться за медицинской помощью.
Нефрологи онлайн
Захаревич Олеся Васильевна — нефролог, терапевт, со стажем 13 лет. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Брянская ЦРБ и Медицинский центр «Мой Доктор» на бульваре 50-летия Октября. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
169 ответов
Устинова Оксана Олеговна — нефролог, педиатр, со стажем 23 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Клиника ОрГМУ. Пациенты ещё не оставили отзывов о враче на нашем сайте.
127 ответов
Трофимова Светлана Андреевна — нефролог, педиатр, детский нефролог, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Детская городская поликлиника №81. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
84 ответа
Красовский Сергей СергеевичНефролог, Проктолог, Хирург, Физиотерапевт, Детский хирург
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
Клиника «Салютем» на Эспланадной
ул. Эспланадная, дом 35
+7 (851) 244- ... показать
Диагностический центр «Жизненное начало»
ул. Анри Барбюса, д. 30
+7 (851) 279- ... показать
Клиника «Салютем» на Московской
ул. Московская, д. 12
+7 (851) 244- ... показать