Жалобы
Пациент жалоб не предъявляет, обращается за интерпретацией результатов спермограммы и разъяснением полученных данных.
Анамнез заболевания
Данных о наличии бесплодия, планировании зачатия, перенесённых инфекциях, хронических заболеваниях, приёме медикаментов, особенностях образа жизни и вредных привычках не предоставлено. Информация о наличии детей, длительности попыток зачатия, сопутствующих урологических симптомах (боль, выделения, нарушения мочеиспускания) отсутствует.
Анамнез жизни
Данные о перенесённых заболеваниях, операциях, вредных привычках, особенностях питания, физической активности, профессиональных вредностях и сексуальной активности не уточнялись.
Интерпретация представленных данных
Рассмотрим основные показатели спермограммы:
— Объем эякулята: 4,5 мл (норма ≥1,5 мл) — в пределах нормы.
— Цвет: серовато-жёлтый (вариант нормы).
— Вязкость: 1,5 см (норма ≤2 см) — в пределах нормы.
— Разжижение: полное (норма).
— рН: 6,5 (норма 7,0–8,0) — незначительно ниже референса, что может быть вариантом нормы, но иногда связано с воспалительными изменениями или особенностями питания.
— Концентрация сперматозоидов: 180 млн/мл (норма ≥15 млн/мл) — значительно выше нормы.
— Общее число сперматозоидов: 810 млн (норма ≥39 млн) — значительно выше нормы.
— Жизнеспособность: 72% (норма ≥58%) — в пределах нормы.
— Общая подвижность: 70% (норма ≥40%) — хороший показатель.
— Прогрессивно-подвижные (PR): 27% (норма ≥32%) — незначительно ниже нормы.
— Морфология (по строгим критериям ВОЗ): нормальные формы — 12% (норма ≥4%) — хороший показатель.
— Аномалии морфологии: головка — 46%, шейка — 26%, хвост — 16% — в пределах ожидаемых значений, учитывая, что нормальных форм достаточно.
— Клетки сперматогенеза: 2–4 на 100 сперматозоидов — допустимо.
— Агглютинация: отсутствует (норма).
— Агрегация: умеренная (в норме отсутствует) — может быть вариантом нормы, но иногда свидетельствует о наличии слизи или незначительных воспалительных изменений.
— Лейкоциты: 2–4 в п/зр. (норма <2) — незначительно повышены, что может указывать на слабовыраженное воспаление в половых путях.
— Эритроциты, спермиофаги, эпителиальные клетки, патогенная флора, грибы, ключевые клетки: отсутствуют — это благоприятный признак.
Заключение
В целом показатели спермограммы соответствуют норме по большинству ключевых параметров: объём, концентрация, общее число сперматозоидов, жизнеспособность, морфология (по строгим критериям ВОЗ). Незначительно снижена доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR 27% при норме ≥32%), но общая подвижность высокая (70%). Это может не иметь клинического значения при высоком общем количестве и качестве сперматозоидов, однако при наличии проблем с зачатием требует внимания.
Небольшое превышение лейкоцитов (2–4 в п/зр.) и умеренная агрегация могут указывать на слабовыраженное воспаление или особенности сбора анализа. рН чуть ниже нормы — не критично, но может быть связано с воспалительными изменениями или индивидуальными особенностями.
В целом, спермограмма указывает на сохранённую и даже высокую фертильность, однако при наличии жалоб, длительного отсутствия зачатия или других симптомов рекомендуется дополнительное обследование.
Рекомендации
— Если анализ сдавался в рамках планирования беременности и проблем с зачатием нет — показатели хорошие, поводов для беспокойства нет.
— Если есть трудности с зачатием (более 12 месяцев регулярной половой жизни без наступления беременности), рекомендую:
— Повторить спермограмму через 2–3 недели с соблюдением всех правил подготовки.
— Провести MAR-тест (на антиспермальные антитела), если не делался.
— Пройти обследование на инфекции мочеполовых путей (ПЦР, посевы).
— Консультация уролога-андролога для осмотра и уточнения анамнеза.
— При наличии симптомов воспаления (боль, выделения, дискомфорт) — выполнить анализ секрета простаты, УЗИ органов мошонки и простаты.
— Вести здоровый образ жизни: избегать перегрева, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать режим сна и питания, контролировать массу тела.
— При необходимости — контроль динамики показателей, обсуждение с врачом-урологом.
Дополнительная информация и инструкции
— Для получения максимально достоверных результатов спермограммы важно соблюдать правила подготовки: воздержание 2–7 дней, отсутствие перегрева, исключение алкоголя, стрессов, приёма лекарств, влияющих на сперматогенез.
— Если потребуется повторный анализ или дополнительные обследования — подготовьте данные о сопутствующих заболеваниях, перенесённых инфекциях, операциях, вредных привычках, длительности попыток зачатия.
— При наличии вопросов по результатам — рекомендую очную консультацию уролога-андролога.
Самара
Личный кабинет 
