Может ли быть аллергия причиной постоянной заложенности носа и потери обоняния? — вопрос №1558940

Ваши симптомы действительно соответствуют хроническому воспалительному процессу слизистой оболочки носа, проявляющемуся затяжной заложенностью, водянистыми выделениями и нарушением обоняния и вкуса. Однако отрицательные аллергологические тесты и низкий уровень общего IgE склоняют к мысли, что типичной аллергии к распространённым аллергенам у вас нет. К сожалению, не всегда хронический ринит бывает классически аллергическим: существуют и неаллергические формы (например, вазомоторный ринит, гиперреактивность слизистой, хронический нейровегетативный процесс). Кроме того, ваши данные — повышение эозинофильного катионного белка — указывают на воспалительный процесс с активацией эозинофилов, что может быть признаком эозинофильного риносинусита. Ваша бронхиальная астма также требует внимательного управления и может быть связана с воспалением верхних дыхательных путей единым патогенезом (единый дыхательный тракт). Состояние после ремонта и возможное воздействие летучих органических соединений и других химических веществ могут способствовать длительной раздражающей экспозиции, провоцирующей симптомы, даже спустя несколько лет, особенно в сочетании с хроническим воспалительным фоном. Беременность могла повлиять на состояние слизистой из-за гормональных изменений, но вряд ли быть прямой причиной текущих симптомов. Для более точной диагностики необходимо: 1. Консультация специалиста-иммунолога для углубленного обследования иммунного статуса, включая оценку не только IgE, но и других иммунных маркеров. 2. Проведение компьютерной томографии околоносовых пазух для исключения скрытых воспалительных или структурных изменений. 3. Возможно, проведение биопсии слизистой или мазков для исключения редких воспалительных или инфекционных причин. 4. Консультация у врача по профессиональным контактам (фитопатолога или токсиколога) для оценки влияния химических факторов домашней среды. 5. Обследование у невролога и нейрологическое тестирование обонятельной функции. Важно продолжать системное лечение бронхиальной астмы и оценить необходимость коррекции противовоспалительной терапии носа (управление эозинофильным воспалением) совместно с пульмонологом и ЛОР-врачом. Может потребоваться длительная поддерживающая терапия, возможно сочетание кортикостероидов с другими лекарствами, снижающими воспаление. Также рекомендую включить в комплексный подход физиотерапию, например, промывания носа с солевыми растворами и возможно мембранные капельницы, что снижает отёк и улучшает функцию слизистой. Психологическая поддержка и корректировка образа жизни с уменьшением контакта с потенциальными раздражителями крайне важны. Учитывая сложность и длительность вашего состояния, необходим междисциплинарный подход и терпение. Возможно, целесообразно обратиться в специализированный центр аллергологии и иммунологии для более комплексного обследования и индивидуального подбора терапии.

Согласно описанной клинической картине, ваши симптомы (затяжная заложенность носа, водянистые выделения, приступы чихания, нарушение обоняния и вкуса) действительно могут быть связаны с аллергическим воспалением слизистой носа и верхних дыхательных путей. Однако стандартные аллергологические тесты (Phadiatop ImmunoCAP, общий IgE, скарификационные пробы) не выявили специфической аллергии, что осложняет диагностику. Отечность и синюшный цвет слизистой на эндоскопии, а также возврат симптомов после отмены лечения, указывают на хронический воспалительный процесс. Ваш анамнез бронхиальной астмы и гастрита может также влиять на иммунный статус и течения заболеваний. Аллергия на бытовые или пищевые аллергены исключена, но возможна реакция на иные раздражители (например, химические вещества, летучие органические соединения из стройматериалов), которые иногда проявляются с задержкой после экспозиции. Беременность сама по себе, скорее всего, не является причиной данного состояния, но гормональные изменения могли повлиять на чувствительность слизистой. Для более детального обследования рекомендую: 1) повторно обратиться к аллергологу для расширенного обследования, включая тестирование на редкие или нерутинные аллергены и оценку функции дыхательных путей; 2) консультация иммунолога для оценки состояния иммунной системы и выявления возможных скрытых воспалительных процессов; 3) возможно, проведение компьютерной томографии околоносовых пазух для исключения скрытых очагов воспаления; 4) контроль и оптимизация терапии бронхиальной астмы совместно с пульмонологом. Также необходимо снизить контакт с возможными раздражителями в жилом помещении — проветривание, использование очистителей воздуха, избегание химических аэрозолей. Терапия должна продолжаться под контролем специалистов, возможна необходимость пролонгированного и комбинированного лечения для достижения стабилизации состояния. Психологическая поддержка также важна для преодоления ощущения безысходности. Ваш случай требует междисциплинарного подхода и терпения.