Анализ представленных обследований и рекомендации
1. Рентгенологическое исследование (рентген желудка и двенадцатиперстной кишки)
Основные данные:
Акт глотания не нарушен.
Пищевод свободно проходим, эластичен, с четкими контурами.
Отмечается задержка бария в области пищеводно желудочного перехода.
Неполное смыкание кардии.
Желудок в положении стоя имеет неправильную форму.
В просвете желудка отмечается небольшое количество слизи.
Заключение:
Рентгенкартина аксиальной хиатальной грыжи.
Недостаточность кардии.
ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс болезнь).
2. ФГДС (эндоскопическое исследование)
Основные данные:
Пищевод свободно проходим, слизистая перед кардиальным зоном умеренно гиперемирована, с продольными эрозиями.
Кардия нарушена в функциональном плане (полностью не смыкается).
Желудок в виде песочных часов, верхняя треть над диафрагмой.
Слизистая желудка обычной окраски, складки извитые.
В просвете желудка патологических образований не выявлено.
Угол желудка не изменен, привратник проходим.
Заключение:
Аксиальная хиатальная грыжа.
Недостаточность кардии.
Эрозивный рефлюкс эзофагит.
Общий анализ
Оба исследования подтверждают наличие следующих ключевых моментов:
1. Аксиальная хиатальная грыжа — это основная патология, которая может быть причиной рвоты после приема пищи и других симптомов.
2. Недостаточность кардии — снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что способствует обратному току содержимого желудка в пищевод.
3. Эрозивный рефлюкс эзофагит — воспалительные изменения слизистой пищевода, вызванные воздействием желудочного содержимого.
4. Присутствие крови при рвоте указывает на возможные осложнения рефлюкс эзофагита, такие как эрозии или язвенные дефекты слизистой пищевода.
Рекомендации по дополнительным обследованиям
Для более точной диагностики и определения тактики лечения необходимо провести следующие дополнительные исследования:
1. Проведение pH метрии пищевода:
Это исследование позволяет оценить частоту и продолжительность контакта желудочного содержимого с пищеводом, а также уровень кислотности.
Особенно важно для подтверждения диагноза ГЭРБ и оценки эффективности терапии.
2. Исследование моторики пищевода (манOMETRY):
Позволяет оценить функцию нижнего пищеводного сфинктера и моторику пищевода.
Необходимо для исключения дисфункции пищевода, которая может быть причиной рвоты.
3. Консультация торакального хирурга:
При наличии хиатальной грыжи и симптомов, не поддающихся консервативному лечению, требуется оценка показаний к хирургическому лечению (например, операция Ниссена).
4. Осмотр и консультация гастроэнтеролога:
Для коррекции диеты и назначения адекватной медикаментозной терапии.
Возможно, потребуется длительная терапия препаратами, снижающими секрецию соляной кислоты (PPI — ингибиторы протонной помпы), если имеются признаки активного рефлюкс эзофагита.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при необходимости):
Может быть полезно для исключения других заболеваний, таких как панкреатит, холецистит или другие патологии, которые могут сопровождаться рвотой.
6. Общий анализ крови и биохимический анализ крови:
Для оценки общего состояния организма и выявления возможных нарушений, связанных с длительным процессом.
Вывод
На основании представленных данных можно предположить, что основная проблема связана с хиатальной грыжей и гастроэзофагеальным рефлюксом. Однако для более точной диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Рекомендуется строго соблюдать диету и регулярно контролировать состояние под наблюдением врача.
Если симптомы сохраняются или ухудшаются, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Новосибирск
Личный кабинет 
