Нужна ли операцию РДВ и какие альтернативы? — вопрос №763089

Здравствуйте. 1. При подозрении (по клиническим данным и УЗИ) на полип проводиться пайпель биопсия эндометрия (перед процедурой необходим мазок фемофлор скрин). 2. При выявлении полипа по результатам биопсии под внутривенным наркозом проводиться гистерорезектоскопия.

Резектоскопическое диагностическое выскабливание (РДВ) действительно является стандартным методом для уточнения причины кровянистых выделений и диагностики гиперплазии эндометрия, особенно при неоднородном утолщении стенки матки, как у вас. Однако гистероскопия предпочтительна, так как позволяет визуально оценить полость матки, обнаружить и удалить полипы, взять направленную биопсию, и считается более щадящей. РДВ может выполняться и без общего наркоза, под местной анестезией, хотя выбор зависит от учреждения и вашего состояния. МРТ обычно не является обязательным перед РДВ или гистероскопией, но может быть показано при подозрении на аденомиоз или глубокое поражение миометрия для уточнения диагноза. Анализы на инфекции, гормональный профиль и свертываемость крови могут дополнить обследование, при необходимости врач назначит дополнительные. Важно обсудить с врачом все варианты лечения, чтобы избежать излишнего назначения гормонов или ненужных операций, особенно учитывая ваш опыт. Контроль и наблюдение после ковида обязателен, поэтому оптимально планировать процедуру, когда общее состояние улучшится.

Диагностическая процедура для уточнения причин кровянистых выделений действительно важна, однако гистероскопия предпочтительнее, так как она дает возможность визуального осмотра полости матки, целенаправленного взятия биопсии и лечения, если выявляются полипы или гиперплазия. Выполнение процедуры без общего наркоза возможно, есть методы с местной анестезией и седацией, что снижает риски, особенно после перенесенного ковида. Магнитно-резонансная томография может помочь при подозрении на аденомиоз и для оценки миометрия, но не является обязательной перед первым этапом диагностики. КТ менее информативна в данных случаях. Дополнительные анализы на гормоны щитовидной железы, коагулограмму, а также исключение инфекций могут быть полезны. Необходимо избегать бесконтрольного назначения гормональной терапии без точного диагноза. Рекомендую обсудить с гинекологом возможность гистероскопии с биопсией и согласовать сроки процедуры с учетом эпидемиологического состояния и вашего самочувствия. Консультация эндокринолога может помочь сформировать подход к лечению без излишней гормональной нагрузки.