Какие анализы нужны для оценки аденомы надпочечника? — вопрос №1567884

Для оценки функциональной активности аденомы надпочечника необходимо провести лабораторные анализы на уровень кортизола (включая пробу с дексаметазоном), альдостерона, ренина, а также катехоламинов и метанефринов в крови или моче для исключения феохромоцитомы. Для оценки злокачественности важна динамическая визуализация, при необходимости выполняется ПЭТ-КТ или биопсия.

Назначение анализов для оценки функциональной активности аденомы надпочечника необходимо дополнить клинической оценкой и учетом симптоматики, так как многие аденомы могут быть неактивными гормонально. Лабораторные исследования должны включать определение сывороточных уровней кортизола с проведением проб с низкими дозами дексаметазона для выявления скрытого гиперкортицизма, измерение альдостерона и активности ренина для исключения первичного гиперальдостеронизма, а также определение метанефринов и катехоламинов для диагностики феохромоцитомы. Однако одного только лабораторного обследования недостаточно для оценки вероятной злокачественности опухоли. Рекомендуется проведение динамического контроля размеров образования в течение 6-12 месяцев с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При признаках быстрого роста, нечетких краях, или наличии некротических изменений целесообразно рассмотреть возможность проведения позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой (ПЭТ-ФДГ), поскольку аденокарциномы надпочечников чаще проявляют высокий обмен глюкозы. Биопсия надпочечника обычно не выполняется из-за риска диссеминации и осложнений и применяется только в исключительных случаях после исключения феохромоцитомы. Необходимо также комплексно оценить функцию других эндокринных органов и учесть общее состояние пациентки. Консультация с эндокринологом и, при необходимости, онкологом, поможет определить дальнейшую тактику ведения, включая показания к хирургическому лечению или наблюдению. Важно учитывать, что аденомы размером менее 4 см обычно имеют низкий риск злокачественности, однако индивидуальный подход необходим.