Как могла аденокарцинома исчезнуть после операции? — вопрос №1219482

Аденокарцинома эндометрия и обнаруженная в шейке матки аденокарцинома могли быть выявлены на первом этапе диагностики с помощью жидкостной цитологии и биопсии, которые дают информацию о наличии злокачественных клеток в исследуемом материале. После операции был проведён подробный гистологический анализ удалённых тканей, и в нём выявлена атипичная гиперплазия и цервицит без обнаружения инвазивного рака. Такое расхождение может объясняться несколькими причинами: 1) Раковые клетки могли быть ограничены поверхностными слоями слизистой, и при широкой вырезке опухоль была полностью удалена; 2) При цитологии существует вероятность ложноположительных результатов, связанные с воспалением или реактивными изменениями, которые могут имитировать рак; 3) Ошибки в интерпретации материала возможны, но если все исследования проводились в одной лаборатории опытными специалистами, то вероятность ошибки невелика; 4) В некоторых случаях опухоль низкой степени злокачественности может иметь смешанные участки гиперплазии и атипии, что затрудняет точное определение на ранних этапах; 5) Отрицательные края резекции и отсутствие инвазивного рака в гистологии после удаления свидетельствуют о том, что патологический процесс был полностью устранён хирургически. Рекомендуется продолжать наблюдение у онколога и регулярно проходить контрольные исследования, чтобы своевременно выявлять возможные изменения. При сомнениях можно обсудить вопрос повторной гистологической экспертизы с привлечением второго патоморфолога.

В описанной вами ситуации возможны несколько объяснений такого расхождения между предварительными диагнозами и итоговым гистологическим заключением после удаления органов. Во-первых, выявление аденокарциномы в жидкости или биопсии может отражать наличие опухолевых клеток в поверхностных слоях слизистой, которые были полностью удалены во время хирургического вмешательства. Во-вторых, жидкостная цитология — чувствительный, но не абсолютно специфический метод диагностики: воспаления и регенераторные изменения могут приводить к ложноположительным результатам, имитирующим злокачественные клетки. В-третьих, атипичная гиперплазия, выявленная в гистологическом исследовании, часто представляет собой предраковое состояние, которое может сосуществовать с очагами инвазивного рака или предшествовать ему. Тщательный анализ краев резекции без признаков опухоли говорит о радикальности операции и полном удалении патологического очага. Возможность ошибки на этапе гистологической диагностики, хотя и невелика при условии высокой квалификации патоморфологов и стандартизации процедур, не исключена полностью. Важно рассмотреть вариант проведения независимой вторичной гистологической экспертизы с привлечением другого патоморфолога, что позволит повысить достоверность диагноза и уверенность в адекватности проведенного лечения. Дополнительно рекомендуется продолжать наблюдение у онколога с регулярными контролями — ультразвуковыми исследованиями, цитологией и, при необходимости, повторными биопсиями. При вашем возрасте и сохранении яичников важно рассмотреть консультацию эндокринолога для оценки гормонального фона и возможность адъювантной терапии, если она потребуется. Таким образом, разночтения в результатах могут быть связаны с особенностями биологических характеристик опухоли, методологией диагностики и полнотой удаления патологического очага, а не обязательно с ошибкой. Ваш случай требует комплексного междисциплинарного подхода для обеспечения наилучшего прогноза.