Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Какое обследование нужно провести ребёнку с хроническими респираторными проблемами? — вопрос №240896

Артём, 34 года, мужской пол
26 сентября 2018 г. в 03:11
У ребёнка 9 лет постоянно заложен нос, зелёные сопли высмаркиваются, но не всегда. Летом дважды был отит. Записи в карточке такие: Лимфоузлы умеренно увеличены подчелюстные с обеих сторон. Слизистая носа гипперемирована, отёчная. Носоглотка аденоидные вегетации 2-3. Слизистая глотки зернистая, гипперемирована. Миндалины в пределах дужек рыхлые. Наружный слуховой проход с обеих сторон широкий и чистый. Барабанная перепонка слева серая, целая. Барабанная перепонка справа на 05.07.2018 гипперемирована, выбухает, а на 27.08.2018 втянута, розовая по рукоятке молоточка Диагноз на 05.07.2018 Острый гнойный риносинусит. Острый правосторонний средний отит. Лечение: Аугментин 400 по 6.5 2р.д 7 дней, ухо софрадекс, нос полидекса и пить 3 дня нурофен. Диагноз на 27.08.2018 Острый правосторонний средний отит. Обострение хр.аденоидита. Аденоидные вегетации 2-3. Лечение: в нос ринофлуимуцил 2 пшика 3 раза в день, через 10 минут высморкать и пшикнуть изофру три раза в день. В ухо Анауран 3к. 3 раза в день. и нурофен пить 3 дня. Всё проделали, но дыхание носом затруднено, спит с приоткрытым ртом и зелёные сопли. По записи в карточке ухо я так понимаю не в порядке, но на боль в ухе не жалится. Нам ничего из обследования доктор не назначал. Доктор глянула горло, потом вставила расширитель в ноздрю и посветила телефоном, в ухо также расширитель и подсветка телефоном. Скажите пожалуйста, такого обследования достаточно в нашем случае или ещё что необходимо? Если необходимо, то напишите пожалуйста, что именно.
Ответы врачей
Мамедов Рамис Фирудунович
ЛОР, Фониатр
Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Все проблемы, скорее всего, из-за больших аденоидов, они прикрывают слуховые трубы, что приводит к развитию отита. Необходим эндоскопический осмотр носа и носоглотки и после решать вопрос об удалении аденоидов.

Русецкий Юрий Юрьевич
ЛОР, Пластический хирург, Хирург
Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор

Из дополнительных обследований можно провести эндоскопическое исследование носоглотки. При аденоидах 2-3 степени, рецидивах отитов и хроническом аденоидите показано хирургическое лечение - аденотомия.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ребёнок с хроническими респираторными симптомами и частыми отитами нуждается в тщательном комплексном обследовании. Простого осмотра с использованием расширителя и подсветки недостаточно для постановки точного диагноза. В первую очередь необходимо провести рентгенографию или компьютерную томографию носоглотки, чтобы оценить размеры аденоидных вегетаций и состояние околоносовых пазух. Эндоскопическое обследование позволит более детально изучить состояние слизистой носа и носоглотки. Микробиологический анализ поможет выявить возбудителя и подобрать эффективную антибиотикотерапию. Обязательно нужно провести аудиометрию и тимпанометрию для оценки слуха и состояния среднего уха, так как повторные отиты могут повлиять на слуховую функцию. В зависимости от результатов обследований может возникнуть необходимость хирургического лечения аденоидов. Кроме того, важно соблюдать рекомендации по медикаментозной терапии и контролировать состояние ребёнка у педиатра и отоларинголога. Таким образом, расширенный комплекс обследований поможет выявить причину хронических проблем и подобрать эффективное лечение.

Медицинский консультант
5.0
ЛОР
Стаж 10 лет

При хронических респираторных симптомах, заложенности носа с зелёными выделениями, а также наличии аденоидных вегетаций и повторяющихся отитов необходимо провести углублённое обследование. Осмотра с расширителем и подсветкой, как правило, недостаточно для выявления всех патологий. Следует выполнить рентгенограмму или компьютерную томографию носоглотки и околоносовых пазух для оценки объёма аденоидов и выявления возможных синуситов. Эндоскопическое исследование носа и носоглотки позволит более подробно осмотреть слизистую, выявить очаги воспаления и нарушения вентиляции, что важно для постановки диагноза и выбора лечения. В связи с повторными отитами необходимо провести аудиометрию и тимпанометрию, чтобы оценить слух и работу среднего уха, так как изменения барабанной перепонки и воспаление могут привести к нарушениям слуха. Микробиологический анализ выделений из носа поможет определить возбудителей инфекции и подобрать адекватную антибиотикотерапию. Кроме того, консультация аллерголога может быть полезна, учитывая хронический характер симптомов и возможную роль аллергии в поддержании воспаления. В некоторых случаях при выраженных аденоидных вегетациях показано хирургическое удаление для восстановления носового дыхания и профилактики осложнений. Важно, чтобы обследование и лечение проходили под контролем опытных специалистов – отоларинголога и педиатра, с учетом полного клинического анамнеза и результатов комплексной диагностики.

Похожие вопросы
Почему у ребенка зеленые сопли при простуде?
Аноним
02 июня 2016 г. в 15:58
Здравствуйте! У моей дочери, ей 3,5 года, каждый раз при простуде появляются зеленые сопли. Это началось после гнойного двустороннего отита. Лор...
2 ответа
Что делать с хроническим экссудативным отитом после аденотомии?
Аноним
17 сентября 2016 г. в 13:16
Здравствуйте! Моему ребенку 6 лет, и у него хронический экссудативный отит. Он на учете у сурдолога с 4 лет. После операционных вмешательств по...
2 ответа
Как помочь дочери справиться с постоянными соплями?
Аноним
09 марта 2020 г. в 19:06
Здравствуйте, моей дочери 4 года и 11 месяцев. Мы ходим в садик уже 2,5 года, но часто болеем. ЛОР поставила диагноз аденоиды 1 степени. Заболевания...
2 ответа
Стоит ли удалять аденоиды?
Аноним
06 августа 2023 г. в 11:49
Моему восьмилетнему сыну рекомендовали удалить аденоиды из-за постоянных проблем с носовым дыханием и частых инфекций. Я обеспокоена, что операция не...
2 ответа
Нужна ли операция по удалению аденоидов?
Аноним, 34 года, женский пол
09 февраля 2021 г. в 01:13
У моего ребенка с 1,8 лет есть аденоиды, и после нескольких отитов он потерял слух. Мы проводили лечение, но при каждом насморке слух снова...
2 ответа
Удаление аденоидов: необходимость или нет?
Аноним
25 мая 2024 г. в 18:42
У моей 3,8-летней дочери увеличены аденоиды. В прошлом году она часто болела отитом, и врач сказала, что это связано с аденоидами. В этом году мы...
2 ответа
Нужно ли удалять аденоиды при частых отитах?
Аноним, 28 лет, женский пол
12 декабря 2024 г. в 18:34
Здравствуйте! Моей дочке 4 года, и она часто болеет различными заболеваниями. У нее поставили диагноз острый гнойный средний отит и аденоидит,...
2 ответа
Можно ли удалять аденоиды при зеленых корочках?
Аноним, 37 лет, женский пол
14 августа 2023 г. в 18:20
Дочь 4,6 года с аденоидами 3 степени и эксудативным отитом. У нее частые болезни и зеленые сопли. Назначено удаление аденоидов, но есть вопросы:...
2 ответа
Можно ли одновременно принимать Назонекс и Фликсоназе?
Аноним, 25 лет, женский пол
30 июня 2017 г. в 02:31
Здравствуйте, дочке 5 лет назначили одновременно принимать Назонекс и Фликсоназе с перерывом в 40 минут — 1 час для лечения аденоидов 2-3 степени....
2 ответа
Почему снова аденоиды у ребенка?
Аноним, 4 года, мужской пол
14 августа 2019 г. в 23:36
Здравствуйте! У моего ребенка снова диагностированы аденоиды 3 степени спустя год после их удаления. Из-за этого он начинает храпеть и кажется, что...
2 ответа
Лоры онлайн
  • Степанова Татьяна Владимировна - Санкт-Петербург
    Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    987 ответов
  • Мамедов Рамис Фирудунович - Санкт-Петербург
    Мамедов Рамис Фирудунович
    ЛОР, Фониатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    421 ответ
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Санкт-Петербург
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
Ответим за 17 минут