Аллергия на БКМ или что-то другое? — вопрос №400819

Здравствуйте. Думаю, что основная проблем в первую очередь связана с длительной сменой смесей для вскармливания ребенка. При истинной аллергии на белки коровьего молока перевод ребенка на смесь на основе козьего молока не дает эффекта из-за перекрестной реактивности аллергенов белка коровьего и козьего молока. Не совсем понятно, зачем столько курсов Бифидум Бактерина - есть более адаптированные пробиотики для детей, есть специальные смеси с пробиотиками. Из вашего вопроса не ясно - ребенок был на консультации у аллерголога-иммунолога? Специфических, характерных для аллергии на белки коровьего молока, симптомов в вашем вопросе я не вижу. Нужно исключать атопический дерматит, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, в том числе опосредованные с частой сменой смесей для вскармливания. Необходимо обратиться на консультацию к детскому аллергологу-иммунологу, требуется адекватный осмотр ребенка, изучение имеющейся медицинской документации и проработка анамнеза. При подозрении на аллергию на белки коровьего молока можно будет рекомендовать обследование на определение специфических IgE к белкам коровьего молока (лактоальбумин, лактоглобулин, казеин, бычий сывороточный альбумин) методом ImmunoCAP.

Учитывая сложившуюся ситуацию, можно предположить, что у ребёнка действительно присутствует пищевая аллергия, вероятно связанная с белком коровьего молока или другими компонентами смесей. Особенности кожных проявлений (сыпь, покраснения, лихенификация), наличие срыгиваний и нарушений стула, а также улучшение на фоне пробиотиков и гидролизатов подтверждают иммунологическую реакцию на пищевые раздражители. Однако следует рассмотреть и другие возможные причины: вторичная мальабсорбция, нарушение функции пищеварения, диспепсические состояния, а также кожные дерматозы с иными патогенетическими механизмами. Анализ кала, где выявлено большое количество жирных кислот, указывает на нарушение переваривания и всасывания жиров, что может быть связано не только с аллергией, но и, например, с энтеропатией или воспалением кишечника. Высыпания, появляющиеся также при контакте с порошком и молочком для тела, указывают на выраженную кожную сенсибилизацию и вероятно атопический дерматит, требующий комплексного ухода за кожей с применением эмолентов и контролем факторов внешней среды. Можно рекомендовать продолжить исключение белка коровьего молока и сместить внимание на тщательное наблюдение за состоянием ЖКТ с помощью гастроэнтеролога, а также провести консультацию с дерматологом для коррекции лечения кожи. Дополнительно можно рассмотреть проведение обследований на целиакию, кишечную инфекцию и другие иммунологические и генетические причины мальабсорбции. Важно системное наблюдение и, возможно, применение курсов пробиотиков с регулярным мониторингом клинической реакции, а также коррекция диеты и уход за кожей. Таким образом, первоначальная гипотеза аллергии на БКМ имеет веские основания, но для полноценной терапии необходим комплексный подход и исключение других патологий.

Судя по описанию ситуации, у ребёнка присутствует симптоматика, характерная для пищевой аллергии, вероятно на белок коровьего молока (БКМ), учитывая возникновение кожных проявлений (сыпь, покраснения, лихенификация кожи), а также проблемы с желудочно-кишечным трактом (обильные срыгивания, жидкий стул, вздутие живота). Улучшение на фоне заместительной смеси с гидролизованным белком и приёма пробиотиков подтверждает, что стандартный БКМ вызывает у ребёнка реакцию. Кроме того, высыпания на коже в местах контакта с одеждой и реакция на молочко для тела свидетельствуют о возможной сенсибилизации и кожной гиперчувствительности. Обнаружение в клиническом анализе кала большого количества жирных кислот может говорить о мальабсорбции жиров, которая также может быть связана с нарушением пищеварения при аллергии или другим заболеванием. Рекомендуется продолжить диету без белка коровьего молока под контролем педиатра и аллерголога, использовать увлажняющие средства для кожи, соблюдать гигиену контактных поверхностей. Для исключения сопутствующих заболеваний (например, энтероколита, целейакии, вторичной мальабсорбции) возможно проведение дополнительных обследований. Особое внимание следует уделить симптомам со стороны ЖКТ и кожным проявлениям, а также возможной необходимости поддержки микрофлоры кишечника. Важно вести тщательный мониторинг состояния ребёнка и консультироваться с врачом для коррекции лечения.