Как найти причину повышенного РФ и боли в суставах? — вопрос №335402

С учетом вашего описания и других проведенных обследований, можно предположить, что стойкое повышение ревматоидного фактора (РФ) без явных признаков воспалительного артрита и с нормальными остальными лабораторными показателями, может быть маркером не только аутоиммунных, но и других состояний. Хотя вы уже прошли обследование у ревматологов и инфекциониста, а также получили лечение описторхоза, симптоматика — болевые ощущения в мышцах и суставах без признаков воспаления — требует более детального комплексного подхода. В дополнение к уже рекомендованному комплексному междисциплинарному обследованию, хочу акцентировать внимание на следующих аспектах: 1. Неврологическое обследование с проведением энцефалографии, электромиографии и, возможно, биопсии нервных волокон для исключения скрытых нейропатий или других заболеваний периферической нервной системы, которые могут маскироваться под мышечные и суставные боли. 2. Оценка психоэмоционального состояния с привлечением психотерапевта или психиатра. Хронические боли без четкой органической природы иногда связаны с соматоформными расстройствами, фибромиалгией или хроническим стрессовым синдромом. 3. Расширение иммунологических исследований с использованием более углубленных методов, таких как мультипараметрический анализ цитокинов, исследование субпопуляций Т- и В-лимфоцитов с помощью проточной цитометрии, что может выявить скрытые иммунные дисфункции не выявляемые стандартными тестами. 4. Рассмотреть возможность системного фибромиалгического синдрома или других центральных сенсорных расстройств болевого восприятия, что требует консультации специалиста по боли. 5. Повторное ультразвуковое исследование суставов с допплерографией, а также МРТ наиболее болящих суставов и мягких тканей — иногда воспалительные изменения бывают микроскопическими и не видны на рентгене. 6. При необходимости — консультация гематолога для исключения скрытых системных заболеваний крови, которые также могут сопровождаться повышенным РФ. Подводя итог, для определения причины стойкого повышения РФ и болей в мышцах и суставах без классических признаков артрита необходим комплексный междисциплинарный подход с привлечением ревматолога, невролога, инфекциониста, иммунолога и психотерапевта. Ведение дневника симптомов и динамики состояния поможет выявить связь с внешними факторами и этапами заболевания. Необходимо тщательно исключить нюансы воспалительных, неврологических и психосоматических заболеваний, а также оценить качество жизни и эмоциональный фон для целенаправленной терапии.

Повышенный уровень ревматоидного фактора (РФ) в крови при отсутствии других лабораторных и клинических признаков ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний является сложной диагностической ситуацией. Обращаю внимание, что РФ может быть повышен не только при аутоиммунных ревматических заболеваниях, но и при хронических инфекциях, хронических воспалительных процессах, а также у некоторых здоровых людей, особенно при длительном течении заболеваний печени и паразитарных инфекциях, таких как описторхоз. В Вашем случае, учитывая, что описторхоз выявлен и лечен, но РФ по-прежнему повышен, и при этом отсутствуют специфические симптомы и лабораторные признаки аутоиммунного артрита, необходимо рассматривать другие возможные причины хронической боли в суставах и мышцах. Я рекомендую: 1. Повторное обследование у ревматолога с возможным проведением ультразвуковой диагностики суставов для выявления скрытого воспаления или синовита, которое иногда не видно на рентгенограммах. 2. Консультация невролога для исключения неврологических причин мышечных болей и ощущения ломоты, таких как полинейропатии, миалгии и др. 3. Возможно проведение МРТ крупных суставов при сохранении болевого синдрома для оценки состояния мягких тканей и суставных структур. 4. Контроль и коррекция иммунного статуса, поскольку иммунограмма и показатели аутоантител в норме, но симптомы сохраняются. 5. Рассмотрение вариантов системного фибромиалгического синдрома, который может вызывать распространенные мышечные и суставные боли без видимых воспалительных изменений. В итоге, поиск причины должен быть комплексным, включать междисциплинарный подход с ревматологом, инфекционистом, неврологом и при необходимости иммунологом. Важно продолжать вести дневник симптомов, отмечать динамику и сопутствующие факторы, чтобы выявить возможные провоцирующие причины боли.