Консультация рентгенолога онлайн

Здравствуйте, Алексей. Норма, но есть деформация ребер слева. Видимо ломали ребра ранее

Здравствуйте. На предоставленных рентгенограммах признаков активного спондилолиза на текущий момент не наблюдаю. Костный контур дужки L5 с обеих сторон выглядит целым, нет чётких признаков дефекта. На снимке, который вы обозначили (1) как имеющий спондилолиз, линия разъединения в области межсуставной части дужки действительно напоминала типичный дефект — это мог быть стрессовый перелом или врождённое несращение, что часто трудно отличить на обычном рентгене. На контрольном снимке признаки этого отсутствуют или выражены слабо, что позволяет заподозрить именно врождённую особенность строения, а не травму. В таких случаях, особенно при отсутствии болей и при хорошем состоянии мышечного корсета, гимнастика не противопоказана полностью, но должна быть ограничена по интенсивности. Учитывая возраст ребёнка, возможность дальнейшего роста и формирования позвоночника, а также неполную стабильность L5 при высокой нагрузке, я бы рекомендовал временно исключить прыжки с осевой нагрузкой, резкие прогибы назад и элементы с сильной компрессией. При этом плавание, общая физическая подготовка, упражнения на гибкость и силу без чрезмерной нагрузки на поясницу — допустимы. Контроль желательно проводить раз в 6 месяцев с возможным КТ (если вопрос остаётся открытым по структуре дужки), чтобы оценить стабильность и исключить смещение (спондилолистез). Полноценный переход в профессиональный спорт можно будет обсуждать позже, при стабильной картине и отсутствии жалоб. Сейчас разумные ограничения, укрепление мышечного корсета, наблюдение в динамике. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, Диана. По представленному снимку шейного отдела можно предположить наличие нестабильности в области атланто-аксиального сочленения (между первым и вторым шейными позвонками), что может быть связано с родовой травмой. Это состояние может сопровождаться лёгким смещением. Учитывая возраст ребёнка, такие изменения могут сказаться на общем развитии и координации, поэтому не стоит откладывать оценку специалиста. Я бы рекомендовал обратиться очно к детскому ортопеду или неврологу, сделать функциональные снимки в боковой проекции с наклонами головы (если возможно по возрасту), пройти осмотр и контрольное наблюдение, исключить компрессию спинного мозга и принять решение по дальнейшему лечению. Самостоятельно манипулировать шеей нельзя, любые действия должны быть согласованы с врачом. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день по снимку есть артроз 2 стадии пальцев стопы, для определения причины боли и отека рекомендуется сдать анализы общий анализ крови, срб, ревмофактор, мочевая кислота крови. На данный момент можете применять аэртал в таблетках по 100 2р/д, крем аэртал местно до 2 р/д, если есть растяжение или перегрузка связочного аппарата, поищите причину (неудобная обувь, работа на ногах) иногда помогает ношение стелек, физиотерапия

Здравствуйте. Обычно такие обследования проводят в онкоценте. Где вы проживаете?

Добрый день. Согласно нормам СанПиН 2.6.1.1192-03, допустимая доза радиации для человека — 1000 мкЗв в год. 2–3 мкЗв — доза облучения при одном прицельном снимке зубов на визиографе. Это означает, что за год можно сделать примерно 500 прицельных снимков на визиографе.

1. Рентгенограмма грудной клетки На рентгенограмме видны следующие ключевые моменты: • Общее состояние легких: Легкие выглядят относительно нормальными без очаговых изменений, которые могли бы указывать на пневмонию. • Диафрагма и сердце: Диафрагма и сердце расположены в нормальных анатомических границах, без признаков смещения или увеличения. • Плевральная полость: Плевральная полость не содержит жидкости (плевральный выпот). • Костная система: Кости ребер и позвоночника выглядят интактными. Вывод по рентгенограмме: • На рентгенограмме нет выраженных патологических изменений, таких как инфильтраты, плевральный выпот или другие признаки воспалительного процесса в легких. Однако это не исключает возможность более тонких изменений, которые могут быть невидимыми на обычном рентгене (например, вирусные или атипичные бактериальные инфекции). 2. Общий анализ крови Результаты общего анализа крови: • Лейкоциты (WBC): 11,5 × 10^9/L (норма: 4–10 × 10^9/L) — лейкоцитоз, что может указывать на воспалительный процесс. • Нейтрофилы (GRAN#): 7,7 × 10^9/L (выше нормы), что характерно для бактериальной инфекции. • Лимфоциты (LYM#): 2,7 × 10^9/L (в пределах нормы). • СОЭ: 43 мм/час (повышена), что также указывает на воспаление. • Гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), MCV, MCH, MCHC: находятся в пределах нормы, что свидетельствует о нормальной эритропоэзе. • Тромбоциты (PLT): 180 × 10^9/L (в пределах нормы). Вывод по общему анализу крови: • Лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов и повышенная СОЭ указывают на активный воспалительный процесс. Это может быть связано с бактериальной инфекцией, но не исключается и вирусная этиология. 3. История болезни • Температура: Высокая температура (38.5–40.0 °C) длится уже 5 дней и не снижается под действием жаропонижающих средств и антибиотиков. • Кашель: Начался на 2-й день после начала лихорадки. • Применяемое лечение: Ципрофлоксацин назначили предварительно по диагнозу «острый бронхит». Однако через 3 дня терапии клинического улучшения нет. Вывод по истории болезни: • Продолжающаяся высокая температура и отсутствие эффекта от лечения ципрофлоксацином требуют пересмотра диагностики и стратегии лечения. Возможно, необходимы дополнительные исследования для точной идентификации возбудителя. Критический анализ проводимого лечения Ципрофлоксацин — широкий спектр действия антибиотик, который эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Однако его использование в данном случае имеет ряд ограничений: 1. Эффективность при бронхите: Острый бронхит часто вызывается вирусами (например, РНК-вирусы). Антибиотики обычно не показаны при вирусных бронхитах, за исключением случаев, когда есть четкие признаки бактериальной суперинфекции. 2. Отсутствие эффекта: После 3 дней лечения ципрофлоксацином отсутствие клинического улучшения может указывать на то, что причиной заболевания не является чувствительная к этому препарату бактерия или заболевание вовсе не бактериальное. 3. Альтернативные причины лихорадки: Воспалительный процесс может быть вызван другими причинами, такими как вирусная инфекция, атипичные бактерии (например, Legionella, Mycoplasma), или даже неконтагиозные состояния (например, системные заболевания). Рекомендации по дальнейшим обследованиям Для уточнения диагноза и выбора адекватного лечения необходимо выполнить следующие дополнительные исследования: 1. Бактериологическое исследование мокроты: ◦ Поиск бактерий методом посева и определение их чувствительности к антибиотикам. ◦ Особенно важно проверить на наличие атипичных возбудителей (например, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila). 2. ПЦР-исследование мокроты или носоглотки: ◦ Для выявления вирусов (например, РНК-вирусы, коронавирус, парагрипп, аденовирусы). ◦ Также можно проверить на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. 3. Биохимический анализ крови: ◦ Проверка уровней С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (PCT), ферритина и других маркеров воспаления для оценки тяжести воспалительного процесса. 4. Функциональное исследование легких (спирометрия): ◦ Для оценки возможных нарушений дыхания и функции легких. 5. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства: ◦ Для исключения внелегочного источника инфекции (например, абсцесс печени, аппендицит). 6. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: ◦ Если рентгенограмма не выявила очагов поражения, КТ может помочь обнаружить более тонкие изменения в легких, такие как интерстициальные изменения или малые очаги. 7. Исследование на аллергические реакции или системные заболевания: ◦ При отсутствии бактериальной или вирусной этиологии следует рассмотреть возможность системных заболеваний (например, васкулит, коллагенозы). Заключение На основании представленных данных (рентгенограммы, общего анализа крови и истории болезни) можно сделать вывод о наличии активного воспалительного процесса, но причина его остается неопределенной. Текущее лечение ципрофлоксацином неэффективно, что требует пересмотра диагностики и назначения дополнительных обследований для уточнения этиологии заболевания. Рекомендуется: 1. Пересмотреть диагноз и провести дополнительные исследования. 2. Исключить вирусную и атипичную бактериальную этиологию. 3. Учитывать возможность системных заболеваний или внелегочных источников инфекции. Ответ: Для уточнения диагноза и выбора адекватного лечения рекомендуется выполнить дополнительные обследования: бактериологическое исследование мокроты, ПЦР-исследование, КТ грудной клетки, биохимический анализ крови и спирометрию. Текущее лечение ципрофлоксацином неэффективно, что требует пересмотра стратегии терапии.

В легких нормально

Здравствуйте, по этим снимкам нельзя утверждать есть ТЭЛА или нет. Дополнительно и в срочном порядке сдать д-димер (анализ крови) и пройти компьютерную томографию легких с контрастным веществом

Зон роста нет. И с гормоном роста поаккуратнее. Почитайте что такое акромегалия.

А само описание флюорографии есть? И снимки тоже желательно.

Значит доснять верхушки. Скорее всего ищут первичный туберкулезный комплекс.

Здесь как минимум 3 образования. Сделайте для начала обычное УЗИ печени. Обычно так выглядят гемангиомы, то есть доброкачественные образования

Скошенность верхне-передних рентгенологических углов С5, С4, С3. Нестабильность С4-С5. А в остальном все неплохо. Хотя есть ещё к чему придраться.

Здравствуйте, без самой картины по КТ, опираясь только на описание коллеги, можно предположить наличие специфических изменений (туберкулеза) или неспецифических изменений (воспаления). С таким заключением Вам надо обратиться в противотуберкулезный диспансер по месту жительства и там Вам расставят все точки над и, дообследуют. Рекомендую это сделать и получить ответ, с которым Вы будете знать что делать дальше

Здравствуйте, при увеличении снимка картина размазывается на экране. Снимки особенно детские надо смотреть в цифровом варианте. Но могу сказать, что четко патологических теней не визуализируется, признаков пневмонии не вижу при таком качестве

Косой перелом V пястной кости со смещением на толщину кортикального слоя.

Здравствуйте, если были показания для КТ, не переживайте. Две кт, даже если они сделаны подряд, это доза облучения, но не большая. Рентгенологи считают суммарную лучевую нагрузку за год, для взрослых допустимая лучевая нагрузка в год составляет 50 мЗв без последствий для организма. Проверьте эффективную эквивалентную дозу на протоколах (описания рентгенологов), она всегда указывается. Она будет значительно меньше допустимой. Не переживайте

Любой рентгеновский метод связан с лучевой нагрузкой. Через 20 дней делать повторную рентегоскопию смысла нет. Никакой новой информации точно не будет.