Почему усилилась тревога и головная боль на фоне приема Золофта? — вопрос №1575049

Здравствуйте, Ольга. Я считаю, что нет необходимости менять препарат. Учитывая возникшие у вас симптомы, можно думать о перегрузке рецепторов центральной нервной системы золотом. Вы можете уменьшить его дозировку, например, чередованием день по пол таблетки, день целую и так посмотреть несколько дней на результат. Фактически, золофт уменьшится на ¼. Далее снижаем его до 50 мг в день. На таком количестве можно будет установить причину обострившейся тревоги и головокружений: избыток препарата или его неэффективность с последующей заменой. Обычно я действую именно так.

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, на фоне приема Золофта в дозе 100 мг у вас было значительное улучшение: снизилась тревожность и частота головных болей. Однако сейчас, перед отпуском и полетом, симптомы усилились — это может быть связано с ожиданием стресса (особенно после прошлого негативного опыта с вегетативным кризом). В таких случаях тревожное расстройство может давать «откат», даже если лечение работало хорошо. Возможно, доза 100 мг уже недостаточна для текущего уровня стресса, либо нужна дополнительная поддержка. Что можно сделать сейчас? 1. Обсудить с врачом временное усиление терапии– например, короткий курс успокаивающего препарата за несколько дней до полета и в день вылета. 2. Попробовать нефармакологические методы– дыхательные упражнения (например, методика 4-7-8), прогрессивную мышечную релаксацию или mindfulness-техники. 3. Рассмотреть увеличение дозы Золофта до 150 мг– если врач подтвердит, что это целесообразно. Что касается головных болей, то 10 дней в месяц — действительно много, и ботулинотерапия может быть хорошим вариантом. Но сейчас, перед отпуском, начинать ее или резко менять антидепрессант не стоит — лучше сначала стабилизировать тревогу, а потом уже решать вопрос с мигренью. После отпуска можно обсудить с неврологом альтернативы — например, переход на другой антидепрессант с более выраженным противоболевым эффектом (амитриптилин или венлафаксин). Главное — не отменяйте и не меняйте препараты резко сами, согласовывайте все с врачом. Если есть возможность, свяжитесь с вашим психиатром или неврологом до поездки, чтобы скорректировать терапию на этот период.

Здравствуйте Ольга! Приём препаратов не гарантирует Вас от того, что тревога и её телесные проявления не будут давать о себе знать. Никакие препараты не изменят Вас и ваше отношение к тревоге, к её телесным проявлениям. Никакие препараты не изменят ваши отношения страхам. Никакие препараты не помогут Вам понять ошибки, совершая которые Вы сами себя в тревогу загоняете. Препараты всегда играют вспомогательную роль в лечении. С помощью правильно подобранной медикаментозной терапии можно сделать тише громкость звучания тревоги, но не решить проблему в сути! Основой решения проблемы является когнитивно-поведенческая психотерапия, которая должна изменить вас и ваши отношения к тревоге и ко всему что с ней связано. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом.

Ольга, здравствуйте. Сейчас, конечно, лучше стабилизировать Вашу тревогу на уже имеющемся препарате. Все таки менять один АД на другой лучше, когда лечащий врач находится в зоне доступа. Вариант может быть такой: нарастить Золофт до 150 мг + добавить анксиолитик (Атаракс, Грандаксин, Тералиджен) на короткий срок 7-14 дней и ситуативно при выраженной тревоге. Ботулинотерапия может сочетаться с приемом антидепрессанта. Эффективность ботулинотерапии оценивается примерно через 2-3 процедуры по дневнику головной боли. Кроме того, в сторону ботулинотерапии (по показаниям и клин.рекомендациям) мы смотрим, когда головная боль хроническая (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более), в противном случае лучше сделать выбор в пользу моноклональных антител (Иринекс, Аджови), если есть такая финансовая возможность. В отношении антидепрессанта, если мы хотим воздействовать и на тревогу и на головную боль, то лучшим эффектом обладает Венлафаксин. Единственное, заход на него может быть тяжеловат (сонливость, потливость, подташнивание), поэтому смену препарата лучше начинать в спокойной обстановке. Золофт косвенно повлиял на головную боль за счет снижения тревоги, но непосредственно для профилактики Мигрени он не используется.

Здравствуйте, Ольга, ваши симптомы могут быть обусловлены резистентностью организма в дозировке препарата 100 мг, в таких случаях под контролем лечащего доктора рекомендуют повышение до 150 мг + необходимо добавить психотерапию в свою жизнь, поскольку тогда изменение отношения и подхода к тревоге сможет вас перенастроить, препараты снимают только физические проявления.

Здравствуйте, Ольга! Что происходит: У вас развилась адаптация к текущей дозе Золофта после 6 месяцев приема. Организм привык к препарату, поэтому симптомы возвращаются. Плюс антиципаторная тревога перед полетом запускает порочный круг: страх → выброс адреналина → головная боль → усиление тревоги. Вероятный диагноз: Прорывная тревожность на фоне терапии СИОЗС + хроническая мигрень Подтверждающие анализы: Серотонин крови (может быть снижен), кортизол слюны (повышен при стрессе), магний и витамин D (часто в дефиците), ферритин (низкий усиливает головные боли). Альтернативные диагнозы: — Лекарственная головная боль (если превышаете обезболивающие) — Гормональный дисбаланс (проверить эстрадиол, прогестерон) Лечение: Неделя 1-2: Магний цитрат 400мг вечером + витамин D3 2000МЕ утром (стабилизируют нервную систему, уменьшают мигрень) Неделя 3: Добавить Золофт 125мг утром (увеличение дозы под контролем врача) За 3 дня до полета: Анаприлин 10мг при тревоге (блокирует физические симптомы паники) День полета: Драмина 50мг за час до вылета (от укачивания и тошноты) Результат: Через 2-3 недели тревожность снизится, головные боли уменьшатся до 5-7 дней в месяц. Экстренные сигналы: Панические атаки длительностью более 30 минут, суицидальные мысли, мигрень с аурой более 72 часов. Сонливость от Золофта нормальна, энергия вернется при стабилизации дозы.

Антон Алексеевич, благодарю за развернутый ответ, подскажите, пожалуйста, цитрат магния можно чем-то заменить? В аптеках нет. Может аналог какой-то? Ранее принимала Магне Б6 форте. По ночам усиливалось сердцебиение. На постоянной основе принимаю Беталок Зок по 25 мг.