Что может быть причиной жидкого стула и как дальше лечить? — вопрос №1546974

Здравствуйте, по лабораторным анализам -в пределах нормы. Можно дополнительно пройти дуоденальное зондирование, вит в9, в12, витамин Д, дыхательный тест с лактулозой (для определения избыточного количества бактерий в тонком кишечнике). При том, что есть, головокружение УЗИ БЦА, рентген шейного отдела позвоночника.

Добрый день. Да по клинике у Вас СИБР, и конечно надо проходить курсы альфанормикса и энтерола 3 раз в год, кроме того в ОАК — гемоглобин на нижней границе нормы, и эритроцитарные индексы говорят о гипохромии, что может указывать на дефицит В12 и фолиевой кислоты, желательно сдать кровь на в12, фолиевую кислоту, вит Д, ферритин, и пройти обследование на геликобактер пилори (кал или дыхательный тест), при положительном результате пройти эрадикационную терапию.

Здравствуйте, да, похоже на СИБР, требуется прием энтерола и альфанормикса, по анализам гемоглобин ближе к дефициту, досдайте ферритин и витамин в 12 для исключения анемии

1. У вас нет пока анемии, но признаков железодефицита тоже нет. Нужен анализ ферритин. 2. Сибра у вас нет и не было. Копрограмма в норме. Воспаления в кишечнике нет. Это называется функциональная диарея. Чередуются курсы энтерол и рифаксимина при ухудшении, но после каждого из них — курс любого пробиотика, лично я бы рекомендовал курс пребиотика хилак форте

Екатерина Андреевна, УЗИ делала в том году результат прикрепила.

По УЗИ БЦА кровоток не нарушен. Если будут сохраняться головокружения, тогда можно пройти МРТ ГМ с сосудами с последующей консультацией невролога.

Ольга Анатольевна, добрый день! У меня с детства низкий гемоглобин, родилась с тромбоцитопенией, в детские года часто лежала в больнице, пропивала с рождения преднизолон, часто шла кровь из носа и гематомы по телу, но с 16 лет тромбоциты пришли в норму и кровотечения закончились. Месячные поздние с 17 лет. И сейчас вроде бы в норме тромбоциты по анализу крови. Если нехватка витаминов, это восполняется БАДами?

Алена Георгиевна, спасибо большое!

Ольга Анатольевна, подскажите пожалуйста какой курс энтерола и альфанормиска? Это теперь всю жизнь пить 3 раза в год? Или пока не восстановиться кишечник?

Ольга Анатольевна, кал на токсины клостридий не нужно сдавать?

Если при впервые выявленой диареи вы не обследовались на кишечные инфекции, то тогда можно сдать кал на клостридии дефициле токсины А и В, кал на дизентерию, сальмонеллёз, кровь на иерсиниоз, кал методом обогащения трехкартно (на паразитов).

Дмитрий Владиславович, спасибо, но по копрограмме 4 показателя с отклонением, о чем это говорит? Теперь на постоянной основе, если есть ухудшение, то принимать данные препараты, и в какой дозировке?

Имеющиеся отклонения в копрограмме не имеют особого значения, косвенно указывают на небольшое нарушение в толстой кишке. Проведите снова курс энтерола, как раньше, затем пробиотик или пребиотик 1-2 месяца. При ухудшении повторный курс рифаксимина. Рано или поздно стул восстановится. При сильной диарее смекта.

Дмитрий Владиславович, а какие могут быть причины нарушения в толстой кишке, если исключить прием таблеток и изменения рациона питания, нужно же выявить возбудителя, если он есть?

Возбудителя там нет. Воспаления тоже. У вас и диареи то нет как таковой, потому что диарея это три раза в день и чаще. Функциональное расстройство кишечника сложная вещь. Мало ли что спровоцировали фисташки. Мои рекомендации — восстановление микробиоты кишечника и через это восстановление его работы. Кстати, уровень ттг в норме?

Дмитрий Владиславович, когда например, я съела тарелку овощей, то было более 3 раз, потом на следующий день опять один раз, то есть непонятно, что провоцирует, ттг в норме, у меня в принципе по анализам все в норме, а стул как был кашицеобразный так и не проходит.

Как непонятно, что провоцирует, если вы конкретно пишите. Ограничьте, что провоцирует.

Добрый день! Учитывая представленные исследования, у вас всё-таки есть признаки скрытого дефицита железа, гематокрит (37), необходимо досдать ферритин, железо, В9, В12, в зависимости от деффицита соответствующее восполнение.

Ирина Владимировна, добрый день! А если обнаружится железодефицит, то какие препараты помогут? Я раньше несколько лет назад принимала препарат сорбифер дурулес в менструальный период, но потом заболел желудок и я перестала его пить (

Из препаратов железа люблю Тотему)

Ирина Владимировна, спасибо большое, попробую)

Всегда пожалуйста! Будьте здоровы!

Ирина Владимировна, спасибо, взаимно)

Ирина Владимировна, получила результат, какой витамин д необходимо принимать и в каких дозах? Нужно ли сдавать еще альбумин, общий белок, альфа-амилаза, билирубин, для общей проверки, или были бы изменения по общему анализу крови?

В расшифровке в анализам написали, что витамин в12 на нижней границе, нужно ли его тоже принимать дополнительно и какой препарат (в каких дозах)?

Добрый день! Железо вам принимать не нужно, снижение гемоглобина идет за счет В12 дефицита. Внутримышечно уколы по 1мл через день 2 недели, затем внутрь 1мг в сутки 2 недели. Через месяц контроль в динамике. По витамину Д, сейчас прием 5000 МЕ в сутки, 1 месяц. Затем контроль в динамике, при достижении показателя 40 и выше, переход на 2000МЕ в сутки)

Екатерина Андреевна, добрый день! Сделала дыхательный тест на хеликобоктер, результат прикрепила.

Екатерина Андреевна, я так понимаю по анализам хеликобактер у меня ее нет? Нужно сделать этот: Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)?

Добрый день, спасибо, увидела, НР не обнаружено.

Да, этот тест для исключения или подтверждения СИБРА в тонком кишечнике. Внизу подготовка: (прикрепляю).

Это не срочно, пока можете пройти курс лечения, рекомендованный коллегами, а потом через месяц после окончания лечения, если жалобы сохранятся, то тогда пройти этот тест дыхательный.