Жалобы
— Появление неприятного запаха от полового члена, возникающего эпизодически после употребления алкоголя, солёной/копчёной рыбы или сладкого.
— Симптомы проходят самостоятельно через некоторое время.
— Беспокойств по поводу инфекций нет, ранее проводилось неоднократное лечение антибиотиками по поводу хламидиоза, трихомониаза, кандидоза.
— В последние три года анализы (в том числе на инфекции и лейкоциты) в норме, рецидивов инфекций не отмечено.
Анамнез заболевания
— В анамнезе — длительное и многократное лечение антибиотиками по поводу урогенитальных инфекций (хламидии, трихомонады, кандиды) около 3 лет назад.
— С тех пор инфекций не выявлялось, лабораторные показатели в норме.
— Жалоба на запах появилась в последние годы, чётко связывает появление с употреблением определённых продуктов (алкоголь, солёная/копчёная рыба, сладкое).
— Симптомы не сопровождаются зудом, жжением, выделениями, болью или изменениями кожи.
Анамнез жизни
— Мужчина, 32 года.
— Серьёзные сопутствующие заболевания не указаны.
— Перенесённые инфекции мочеполовой системы, длительный приём антибиотиков в прошлом.
— Образ жизни, сексуальная активность, наличие постоянного партнёра, особенности гигиены — не уточнены (рекомендуется уточнить).
Интерпретация представленных данных
— Жалобы не типичны для острого инфекционного процесса, так как отсутствуют выделения, зуд, жжение, изменения кожи, лабораторные признаки воспаления.
— Связь появления запаха с определёнными продуктами (алкоголь, рыба, сладкое) может быть обусловлена:
— Изменением состава пота и секрета сальных/апокриновых желёз под действием продуктов обмена.
— Нарушением микробиома кожи и слизистой после длительного приёма антибиотиков (дисбиоз).
— Особенностями гигиены (например, недостаточное промывание головки и крайней плоти, особенно при наличии фимоза или сужения).
— Индивидуальными особенностями обмена веществ.
— После длительного лечения антибиотиками возможно изменение микрофлоры кожи и слизистой, что может приводить к появлению запаха при изменении рациона.
— Нет признаков баланопостита или активной инфекции.
Заключение
— Наиболее вероятная причина — изменение микробиома кожи и слизистой полового члена после длительной антибиотикотерапии и особенности обмена веществ, проявляющиеся в изменении запаха при употреблении определённых продуктов.
— Нет признаков острого воспаления или инфекции.
— Состояние не требует экстренного вмешательства, но требует коррекции гигиенических и, возможно, диетических привычек.
Рекомендации
1. Общие рекомендации по гигиене:
— Ежедневно аккуратно промывать головку полового члена и крайнюю плоть тёплой водой без агрессивного мыла и антисептиков.
— После употребления «провоцирующих» продуктов (алкоголь, рыба, сладкое) уделять особое внимание гигиене.
— Если есть трудности с обнажением головки (фимоз), обязательно сообщить врачу.
2. Диета:
— Обратить внимание на реакцию организма на продукты, вызывающие запах, и по возможности ограничить их употребление.
— Следить за питьевым режимом.
3. Контроль микробиома:
— После длительной антибиотикотерапии возможно восстановление микрофлоры с помощью средств для интимной гигиены с пребиотиками (по согласованию с врачом).
4. Обследование:
— Для исключения скрытых воспалительных процессов и оценки микробиома рекомендуется:
— Консультация уролога (или андролога).
— Общий анализ мочи (при появлении новых симптомов).
— Мазок с головки полового члена на флору (при наличии выделений или покраснения).
— При необходимости — анализ на сахар крови (исключить скрытый сахарный диабет, который может влиять на запах).
5. К какому врачу обращаться:
— Первично — к урологу (или андрологу).
— При подозрении на эндокринные нарушения (например, если появится сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание) — к эндокринологу.
Дополнительная информация и инструкции
— Если появятся новые симптомы (выделения, зуд, покраснение, боль, изменения кожи), обязательно обратиться к урологу очно.
— Для качественной диагностики при необходимости можно сделать фото проблемной зоны (при появлении высыпаний или покраснения) — при хорошем освещении, без вспышки, после гигиенических процедур.
— При повторяющихся жалобах на запах, несмотря на соблюдение гигиены и диеты, возможно потребуется консультация дерматолога для исключения кожных заболеваний.
Если потребуется дополнительная информация — уточните:
— Есть ли трудности с гигиеной (фимоз, сужение крайней плоти)?
— Есть ли постоянный половой партнёр, и нет ли у него/неё жалоб?
— Как часто возникает запах и насколько выражен?
— Были ли изменения в анализах мочи или крови в последнее время?
Ваше состояние не опасно, но требует внимания к гигиене и, возможно, коррекции питания. При необходимости — обратитесь к урологу для очной консультации.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
