Чем заменить небиволол при снижении пульса и повышении систолического давления? — вопрос №1493919

Здравствуйте, Сергей, частота сердечных сокращений 55-58 в минуту — это цель для Небивалола. Поэтому с этих позиций менять его не стоит. Этот бета-адреноблокатор является предпочтительным для пациентов сахарным диабетом, для пациентов мужского пола. А вот то, что он перестал удерживаться давление, то здесь нужно корректировать другими препаратами. Я бы рассмотрела ингибиторы АПФ или сартаны в небольших дозах. Но назначение препаратов он-лайн не допустимо. Поэтому для подбора терапии лучше обратиться к лечащему врачу. В крайнем случае, можете вернуть Верошпирон, попробуйте дозы меньше 12,5 (тоже не совсем правильным является деление этой таблетки, но врачи допускают)) Небивалол менять вам не нужно.

Спасибо! Давление то держится, а поднимается только систолическое. Вместо показателей 117/76 (референсное) возникло 130/80. Ну и плюс пульс от 68-70 до 55-58. Хотя тоже склоняюсь к верошпирону в половинчатой дозе, хотя побочек у него многовато.

Сергей, добрый день. 1. Повышние сАД на 8-10 мм рт. ст. не является критическим, если при этом дАД не повышается. Дело в том, что сАД очень чувствительно к различным факторам (боль, дискомфорт, тревога, радость, беспокойство и т. п.). В то врем как дАД менее зависимо. Кроме того, дАД более значимо, так как диастола в 2 раза продолжительней систолы. Например, АД = 120/80. Значит среднее АД = (80+80+120): 3 = 93,3 мм рт. ст. АД = 140/70. Значит среднее АД = (70+70+140): 3 = 93,3 мм рт. ст. АД = 150/70. Значит среднее АД = (70+70+150): 3 = 96,6 мм рт. ст. Как видите, разница между 96,6 и 93,3 небольшая, и составляет всего 3,3 мм рт. ст.! 2. Кроме всего прочего применение Форсиго 10 + Глюкофаж 500 мг может приводить к снижению массы тела и, соответственно, к снижению АД, а не его повышению! 3. Таким образом, незначительное повышение сАД, является следствием Вашей тревожности из-за изменения схемы лечения. Вам не следует его очень часто измерять. Достаточно утром и вечером с записью в дневник самоконтроля. Результаты заносите по правилу округления до 5 (пяти). Например, 132/79 = 130/80, а 129/82 это тоже 130/80! А 133/77 — это 135/75. И так далее. 4. Небивалол хороший препарат. Если он сильно замедляет частоту пульса — надо уменьшить дозу в 2 раза.

Здравствуйте! Схема лечения адекватная, цифры давления на ней тоже, Верошпирон нужно вернуть, оставьте на пол таблетки хотя бы, это калийсберегающий диуретик, у него не выраженный мочегонный эффект, он нужен, чтобы не было дефицита микроэлементов

Добрый день. Небивалол и споронолактон не препараты первой линии при лечение артериальной гипертензии. Я бы рекомендовала пересмотреть схему терапии. Но перед этим пройти обследование — ОАК, ОАМ, БАК — фпп, плт, амт, глюкоза креатинин, липидограмма электролиты, ЭКГ, эхокг, узи сосудов шеи, узи брюшной полости и почек. Вести дневник Ад и Чсс, а пока пройти кур препаратов магния (магнев6 форте по 1т х 2 раза, а день — 1мес)

Здравствуйте! небиволол и верошпирон не являются первой линией терапии при гипертонии. Небиволол как и аналогичные препараты применяются при сопутствующей ИБС, тахикардии, аритмиях. Если таковые отсутствуют, уместнее было начать прием «прилов» или «сартанов», например: периндоприл, телмисартан или кандесартан в сочетании с антагонистами кальция: амлодипин, лерканидипин и т. д. начиная с малых доз. Правильно начать с дообследования: общий анализ крови и мочи. Биохимия: алт, аст, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, уровни калия и натрия. Также не забывайте ограничивать соль в еде и снижать избыточный вес, если таковой имеется. В целом, вам нужна развернутая консультация. И на всякий случай, отменять резко небиволол нельзя, это вызовет тахикардию. Уменьшение дозы наполовину в течение 3 дней (½ таб 3 дня, ¼ таб 3 дня и т. д.) до минимальной и потом только отмена.

Здесь я только говорю об отмене небиволола как источника брадикардии. Схема лечения, которой я придерживаюсь в течение 8 лет включает и валсартан в форме вамлосета и вальсакора. В этом плане меня всё устраивает. Спасибо!

Сергей, еще раз повторю, что дозы любых бета-блокаторов (в т. ч. и Небивалола) подбираются по частоте сердечных сокращений. Целевыми показателями являются 54-60, чего вы и достигли. Если брадикардия не вызывает у вас излишнего дискомфорта, то отменять препарат не нужно. Тем более, могу предположить наличие симпатикотонии (на фоне СД, делаю выводы, исходя из ваших препаратов), то это ваш препарат, он снижает избыточной тонус симпатического отдела нервной системы. К тому же он улучшает эндотелиальную функцию за счет выработки оксида азота (улучшает состояния внутренней оболочки сосудов). Не пугайтесь его). Будьте здоровы!

Еще раз спасибо! Емкая и всеобъемлющая консультация.

Александр Михайлович, спасибо! Всё прояснили и успокоили.