Что может означать очаг в легком при кашле с гнойной мокротой? — вопрос №1549257

Добрый день. По описанию может быть туберкулез, паразитарная киста, новообразование. А что в анализах? Для начала нужна консультация фтизиатра и проведение диаскин теста, т- spot

Здравствуйте! Кт было без контраста, поэтому такой большой дифференциальный ряд. Вам нужно проведение МСКТ ОГК с контрастом, перед прохождением сдать кровь на креатинин и мочевину для оценки функции почек, после этого поиск сузится. Возможно понадобится прохождение фибробронхоскопии с биопсией.

Здравствуйте. На КТ выявлена крупная толстостенная полость в верхней доле левого легкого, признаки буллёзной эмфиземы, пульмофиброза и бронхиолита — всё это характерно для ХОБЛ или последствий перенесённой инфекции. Состояние может быть связано с поствоспалительным образованием (например, абсцессом, разрушающим очагом), особенно учитывая гнойную мокроту и эффект от антибиотика. Но так как это объёмное образование, его природу необходимо уточнить: требуется очная консультация пульмонолога и, скорее всего, бронхоскопия и бактериологическое исследование мокроты. Возможно, также понадобится повторная КТ в динамике.

Здравствуйте! А как исключили туберкулез? Диаскинтест проводили? Анализ мокроты сдавали на МБТ?

Добрый день! Нужно сдать мокроту на анализ, исключить туберкулез, КТ ОГК с ку (если нет аллергий) дальнейшая тактика по результатам.

Здравствуйте. Вы описали типичную картину воспалительного процесса в лёгком — кашель с гнойной мокротой, высокая температура, улучшение после антибиотика (левофлоксацин). На рентгене и КТ нашли полость в верхней доле левого лёгкого с толстой стенкой. Туберкулёз исключён — это важно, и правильно, что его проверили. В вашем случае наиболее вероятны следующие варианты диагноза: 1. Абсцесс лёгкого — образование полости с гноем внутри. Часто возникает как осложнение тяжёлой пневмонии или бронхита. Иногда развивается после попадания инфекции при аспирации (например, во время еды или сна, особенно если есть нарушения глотания). 2. Хроническая пневмония с формированием полости, особенно если лечение было недостаточно длительным или не полностью подавило инфекцию. 3. Опухоль лёгкого с полостью — встречается реже, но тоже требует внимания, особенно у мужчин старше 50 лет и если есть факторы риска (курение, длительный стаж, профессиональные вредности). Поскольку вы уже начали принимать антибиотик и почувствовали себя лучше — это хороший сигнал. Но лечение нужно продолжить до конца, строго по назначению врача. Обязательно: — сделать анализ мокроты на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам; — сдать кровь на общий анализ, СРБ, ПЦР-инфекции; — проконсультироваться у пульмонолога; — возможно, понадобится бронхоскопия или повторное КТ через несколько недель для оценки динамики. Прогноз в целом благоприятный, если это инфекционный абсцесс. Полностью избавиться от него можно при правильном лечении. Самое главное — не прекращать антибиотик раньше времени и проконтролировать эффективность терапии повторными исследованиями. Пожалуйста, покажитесь пульмонологу в ближайшие дни. Это важно, чтобы точно определить причину полости и подобрать нужное лечение.

Толстые стенки образования говорят о длительном процессе. По локализации в первую очередь нужно исключать туберкулез и эхинококковую кисту. Остальная патология возможна, но менее вероятна.