Что значит высокая щелочная фосфатаза? — вопрос №1455395

Здравствуйте. Повышение щелочной фосфатазы указывает на возможный синдром холестаза, то есть застой желчи. Это может быть связано с нарушениями в работе печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей. Повышенный уровень СРБ свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. В сочетании с вашими симптомами (жжение в правом подреберье, тяжесть в желудке, желтый цвет кала) это требует дальнейшего уточнения причин. Рекомендации: Для уточнения диагноза необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Сдать анализы на вирусные гепатиты (В, С), чтобы исключить инфекционное поражение печени. Уточните, есть ли у вас дополнительные симптомы, такие как температура, тошнота, нарушения стула (диарея или запоры). Принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты, так как некоторые медикаменты могут влиять на уровень щелочной фосфатазы и работу печени. Этот ответ структурирован, содержит объяснение причин и четкие рекомендации для дальнейших действий.

Здравствуйте, тошноты, нарушения стула нет, а разве срб норма не до 5? В анализе написано норма просто

Наталия Дмитриевна, здравствуйте,нарушения стула нет, тошноты и температуры тоже. разве срб норма не до 5? У меня в анализе написано норма просто. Забыла добавить что кормила грудью 11 месяцев, неделю уже пытаюсь завершить гв и заметила что крошится один зуб, не знаю связано это или нет

Да, Срб нормальный. СОЭ высокое, 44. По поводу ГВ и выпадения зуба. Щелочная фосфатаза так же присутствует в костях. Повышение ее может указывать на дефицит кальция и витамин Д. В вашем случае более вероятно. Я б рекомендовала сдать анализ на Вит Д, кальций. Принимаете ли вы витамины для кормящих?

Наталия Дмитриевна, витамины не принимаю, посоветуйте пожалуйста какие можно? Когда сдавала анализ был насморк и першение в горле 2 дня, это могло повлиять на соэ? Скажите пожалуйста такой показатель ЩФ это очень опасно? это же не рак?

Щелочная фосфатаза не указывает на рак. Я вот написала вам самые частые причины повышения, это застой желчи и дефицит кальция и витамина Д, что в вашем случае вероятнее, так как вы грудью кормите, весь кальций уходит малышу. Для большей уверенности сделайте УЗИ органов брюшной полости, сдайте Вит Д, я б ещё рекомендовала ферритин, так как и железо может быть в дефиците. С учётом дефицитов потом можно будет скорректировать лечение. Пока витамин Д в профилактической дозе 2000 ед. Кальций (кальцемин, кальций Д3).

Наталия Дмитриевна, спасибо большое за рекомендации, начиталась в интернете всякого и испугалась очень. А по поводу соэ что скажете? Мог он повысится из за насморка и першения в горле?

Со щелочной фосфатазой вы еще дообследуетесь - УЗИ, уровень кальция. Другие показатели печени в норме, так что ничего страшного. Препаратов женских гормонов не принимаете? От них может повыситься ЩФ. Никакие вирусные гепатиты проверять не нужно, их у вас нет. Но то,что еще у вас есть и требует диагностики - это дефицит железа. По анализу крови вот вот начнется анемия. Сдаете завтра ферритин и начинаете принимать любой препарат железа типа сорбифер дурулес. Одна из причин железо дефицита - грудное вскармливание.

Дмитрий Владиславович, здравствуйте, спасибо большое за ответ . Женские препараты не принимаю ,Ферритин тоже сдала , готов будет послезавтра только. А что скажете по поводу высокого соэ при нормальном СРБ?

Может быть связан со снижением гематокрита - как начало анемии.

Срб может и при ОРВИ подниматься, этот показатель медленно приходит в норму. Пересдайте через пару недель, должен уже быть ниже

Дмитрий Владиславович, и еще совсем забыла сказать, 10 дней назад я сдавала в поликлинике анализы там гемоглобин был 106, и потом пересдала в платной лаборатории спустя 10 дней и гемоглобин уже 112, хотя я ничего не принимала из лекарств для повышения, гемоглобин мог сам подняться?

Скорей всего, анемия уже есть. Плюс минус несколько г/л это погрешность лаборатории. Не принципиальная разница. Железодефицит есть, это без ферритина ясно.

Дмитрий Владиславович, спасибо большое за ответы, здоровья вам

Здравствуйте. У вас в ОАК косвенные признаки железодефицита (снижение гематокрита, эритроцитарных индексов (МСV, МСН) ниже нижних границ). Гемоглобин вообще тоже ниже 120 г/л - уже расценивается как анемия, это только у беременных норма гемоглобина ниже, 105-110 г/л. При подобных показателях рекомендуется дообследование: ферритин, трансферрин, ОЖСС, КНТ, сыв.железо, СРБ (обычной чувствительности). СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).

ЩФ одна повышена из ферментов. Тут не с жкт проблемы, скорее всего, а с кальциевым обменом. Проверьте витамин Д, паратгормон и ионизированный кальций.

Надежда Яковлевна, здравствуйте спасибо за ответ, срб есть я прикрепила, он вроде в норме?

Надежда Яковлевна, у меня еще бывает жжение в правом подреберье и желтый кал ,это может быть желочный пузырь?

Да, но это вы его сейчас сдали, а ферритин же пойдете сдавать уже в другой день.

А узи делали?

Надежда Яковлевна, Ферритин я сдала в тот же день что срб, просто Ферритин еще не готов, только завтра будет готов

Надежда Яковлевна, в пятницу вот иду на узи, но я делала узи в ноябре и там было все нормально, могло ли что то поменяться?

Поняла, тогда, конечно, не надо. СРБ в норме, значит цифры ферритина будут истинные.

С ноября месяца - скорее всего, что нет, ничего принципиально нового не могло случится. Боли именно в подреберье или ближе к пупку?

Надежда Яковлевна, извините что так много вопросов задаю , просто очень переживаю , почему соэ высокое при нормальном срб? И опасно ли такое повышение ЩФ? Это может быть из за того что я кормила грудью и все минералы вымылись с организма? И с чего вдруг мог упасть гемоглобин, ведь в ноябре я сдавала он был 130

Надежда Яковлевна, именно в подреберье, врач пощупала живот, сказала что печень не увеличена, и желочный не воспален, но узи нужно повторить

Если вы на ГВ были - то вот истощился ферритин, и стал уже падать гемоглобин. это часто при гв бывает. Тоже самое и с витамином Д, истощается запас. Нет, повышение ЩФ не страшное. СОЭ на анемию может повышаться, тут не воспаление вам повышает соэ. соэ - скорость оседания эритроцитов. Когда анемия, эритроцитов мало - и они быстрее оседают.

Может как дискинезия желчевыводящих путей тогда - такие боли.

Надежда Яковлевна, спасибо вам большое за такой развернутый ответ 🙏🏻можно будет прикрепить результат ферритина и узи как пройду? И еще такая анемия не значит что у меня где то что то кровит?

однозначно сказать нельзя. Но если при беременности не было анемии, это впервые выявленная анемия: - Консультация гинеколога с узи малого таза+ мазки на онко-цитологию - флюорография/рентген ОГК - ЭКГ - Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом - Узи внутренних органов + почек + щитовидной железы, а также при необходимости и фгдс (при необходимости будет назначено дообследование – колоноскопия/видеоколоноскопия).

Если вопрос не закроется - прикрепляйте, конечно, все посмотрим

Надежда Яковлевна, в беременность была анемия, гемоглобин падал до 90, онкоцитолгию сдала месяц назад, там был цервицит, фгдс делала пол года назад там поверхностная гастропатия, ЭКГ тоже норма, кал на скрытую кровь сдавала тоже пол года назад там тоже норма, можно сейчас пить сорбифер и сколько раз в день скажите пожалуйста?

Сначала ферритин проверьте, иначе будет неинформативен анализ, если сорбифер начнёте принимать

Вообще при таком гемоглобине сорбифер 1 раз в день можно

Надежда Яковлевна, еще забыла сказать что иногда очень зудят руки, кисти в основном, к вечеру, это может быть связано с повышенным ЩВ?

Очень вряд ли, что из-за ЩФ

Надежда Яковлевна, просто в интернете читала что при застое желчи такое может быть, спасибо вам большое за консультацию, здоровья и удачи вам

Но там ещё и ггт, и билирубин, и алат, и асат повышены- если зуд холестатический имеете ввиду. Будьте здоровы!

Надежда Яковлевна, извините за назойливость, но щас опять начиталась ужасов что повышение ЩФ может из за проблем костей ,начинающего остеопороза, то есть возможно у меня проблемы с костями могут быть?

Я вам и написала, что проверяйте обмен кальция - витамин Д, паратгормон и ионизир.кальций.

Надежда Яковлевна, да обязательно сдам, просто страшно теперь, не думала что в столь молодом возрасте можно заболеть остеопорозом(

Нет тут ещё речи про остеопороз. Вы проверьте анализы

Надежда Яковлевна, можно пока только сдать кальций? Если он будет не в норме то потом сдать паратогормон? Или лучше оба анализа?

лучше сразу и иониз.кальций, и витамин Д, и паратгормон

Надежда Яковлевна, добрый день, пришел Ферритин 17, даже не ожидала, ведь в ноябре он был всего 10

Начинайте принимать сорбифер. Сейчас рекомендуются низкие дозы для лучшей переносимости - по 1т в сутки.

Поняла, сорбифер можно, если с жкт нет проблем

Надежда Яковлевна, здравствуйте, я сдала анализ кальций и паратгормон, прикрепила посмотрите пожалуйста

Надежда Яковлевна, что то не получается прикрепить до конца , напишу так кальций 1,89 референс 2.02-2.80, паратгормон 66.70 референс 16.00-87.00

Здравствуйте. Кальций ионизированный? а витамин Д?

Надежда Яковлевна, витамин д 23, нет кальций общий, узи тоже прошла только что, без патологии

витамин Д дефицит, и паратгормон близок к высоким границам. витамин Д нужен прием обязательно. кальций нужно сдавать активный - именно ионизированный.

Надежда Яковлевна, не могу понять почему паратгормон близок к высоким границам, он же в норме ,референс до 87.00, что в общем скажите? ЩФ может быть повышена из за этого? По узи все норме, получается жжение в правом подреберье не желочный дает

Паратгормон повышается компенсаторно, пытаясь повысить уровень кальция, так как вам его не хватает. Он так же активирует синтез Вит Д. Наш организм очень умный, пытается решить проблему сам. Вам надо ему помочь 😊

Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ) скажите пожалуйста 66 это не норма получается? Просто в бланке анализа норма до 87.00, какие витамины посоветуете чтобы повысить кальций? Это связано с повышенным ЩФ?

Кончено связано. Щелочная фосфатаза забирает кальй из костей. Так как в крови его мало. Паратгормон в пределах нормы, но близкий к верхней границе. Нет у вас болезни, это просто дефицит Вит Д и кальция. Для коррекции дефицита кальция - кальцемин, кальция Д 3 или любой другой, минимум 1000 мг, + Вит Д 4000-8000 ед, с контролем уровня Вит Д в крови через 4 недели. Так у вас постепенно показатели к норме придут

Наталия Дмитриевна, спасибо большое за ответ, наконец-то помогли разобраться)

😊👍

Паратгормон и витамин Д - оба поднимают кальций в арови, каждый по своему. Когда витамина Д в организме достаточно, то паратгормон 20-30, в самых нижних границах. Паратгормон в норме, но ближе к верхней границе. Витамин Д вы начнёте принимать, и щф успокоится, и паратгормон в реыеренсах снизится. Я не сижу здесь постоянно, только смогла выйти в интернет.

Надежда Яковлевна, спасибо большое за ответ, витамин д Вигантол можно и в какой дозировке?

Рекомендуется прием препаратов витамина Д, например, вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) в обед с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее рекомендуется контроль в крови. Также рекомендуют прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д. При контроле если витамин Д будет в референсах – рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.

Надежда Яковлевна, магнелис не подойдет да?

Просто магнелис в6 - там лактат магния, не самая хорошая форма магния. Если магнелис в6 форте - там цитрат магния

Надежда Яковлевна, хорошо спасибо)

Будьте здоровы!