Как выбрать оптимальное лечение рака предстательной железы? — вопрос №1535657

Здравствуйте! Последняя цифра ПСА какая была?

На основании представленных документов у пациента выявлена ацинарная карцинома предстательной железы с оценкой по шкале Глисона 3+3 (группа 1 по классификации ISUP), что соответствует низкому риску агрессивности опухоли. МРТ исследование указывает на возможное локальное распространение опухоли, но для уточнения требуется мультипараметрическая МРТ. Рекомендуемые действия: 1. Уточнение стадии и риска: Повторная оценка биопсии в НИИ урологии им. Лопаткина — важный шаг для подтверждения диагноза и оценки агрессивности опухоли. Мультипараметрическая МРТ предстательной железы — для точной оценки экстрапростатического распространения и планирования дальнейшей тактики. ПСА (простат специфический антиген) в динамике — для мониторинга активности заболевания. 2. Обсуждение вариантов лечения: При подтверждении низкого риска (Глисон 3+3, отсутствие распространения за пределы железы) варианты могут включать: Активное наблюдение (регулярный контроль ПСА, МРТ, повторные биопсии при необходимости). Радикальная простатэктомия или лучевая терапия — если пациент предпочитает активное лечение. Гормональная терапия (ADT) не является стандартом для локализованного рака с низким риском и может быть рассмотрена только при наличии высокого риска или метастазов. 3. Консультации: Онколог уролог в специализированном центре (например, НИИ им. Лопаткина) — для окончательного определения тактики. Второе мнение — если остаются сомнения в диагнозе или предложенном лечении. Важно: Решение о лечении должно приниматься после полного обследования и обсуждения всех вариантов с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и его предпочтений. Гормональная терапия без четких показаний (как в данном случае) может привести к неоправданным побочным эффектам. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Здравствуйте! У Вас выявлен рак предстательной железы, стадия II, низкий риск (Глиссон 3+3=6 баллов). Опухоль ограничена предстательной железой, метастазов нет. Важно: Гормональная терапия (уколы) при раке низкого риска не является стандартом лечения. Она используется только при агрессивных формах или вместе с лучевой терапией. Что делать: Дождаться перепроверки биопсии в НИИ Урологии. Рассмотреть: Активное наблюдение (без немедленного лечения). Или радикальное лечение (операция или лучевая терапия), если будут показания. Вывод: Не начинать гормональную терапию без подтверждения диагноза. Ситуация контролируемая, прогноз благоприятный.

Продолжайте промывания 2-3 раза в день (мирамистин или слабый раствор фурацилина). Наносите мазь (Левомеколь или Бепантен) после обработки. И следите за гигиеной — аккуратно обнажайте головку при промывании (без усилия!) Не пытайтесь резко отодвигать крайнюю плоть — это усилит травматизацию. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Прошу прощения. Какие дополнительные исследования вам проводили (ПСА, МРТ с контрастом, сцинтиграфия костей)?

Сдать анализ на ПСА (если не делали) и провести сцинтиграфию костей для исключения метастазов. Если в НИИ подтвердят низкий риск, стоит рассмотреть органосохраняющие методы — например, фокальную терапию (крио- или HIFU-абляцию). Гормонотерапия (инъекции LHRH-аналогов) может быть избыточной при Глисон 3+3 без признаков агрессивного роста часто вызывает серьезные побочные эффекты, поэтому решение должно приниматься консилиумом онкоурологов после полного обследования. Не онлайн. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте! Какой уровень ПСА у пациента?

Вячеслав, здравствуйте! Приложите пожалуйста все результаты исследований, для того чтобы определиться по тактике лечения, нужно видеть анализы крови и мочи, общий ПСА и тестостерон, КТ грудной клетки, брюшной полости и почек.

УЗИ брюшной полости и почек нет

Учитывая такой Глисон — 6 и достаточно низкий ПСА — пациент относится к благоприятной прогностической группе. Несколько путей развития событий: 1 — динамическое наблюдение- то есть не делать ничего — но учитывая возраст до 70 лет — это не рекомендованный подход 2 — операция — простатэктомия 3 — лучевая терапия Простатэктомия и лучевая терапия совершенно равноэффективны, т. е. чтобы бы не было выбрано эффект от лечения равный.

Вячеслав здравствуйте! Тут на самом деле одних уколов мало, по МРТ скорее всего будет T3a, учитывая ее тесное прилегание к капсуле предстательной железы (если соперировать). В общем тут 2 варианта: 1. Либо оперативное лечение — радикальная простатэктомия (если Глисон останется также 6 (3+3) после пересмотра. 2. Либо лучевая терапия + уколы (а ЛГРГ). Лечение равнозначное, в обоих случаях радикальное)