Можно ли оперировать ребенка с повышенным АЧТВ? — вопрос №193508

Здравствуйте, Елена. Учитывая нормальные показатели коагулограммы и снижение АЧТВ при повторном анализе, противопоказаний к опрации нет. Возможно, техническая погрешность при определении АЧТВ, и еще нужно учитывать референсные значения для данной конкретной лаборатории.

Повышенное активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) может свидетельствовать о нарушениях внутреннего пути свертывания крови. У ребенка с показателями АЧТВ 48,8 и 38,9 секунд при нормальных значениях других показателей коагулограммы (протромбин, МНО, фибриноген) необходимо тщательно оценить причины такого повышения. Для плановой операции, такой как удаление аденоидов и подрезание миндалин, крайне важно минимизировать риск кровотечения. Рекомендуется провести консультацию с детским гематологом для дополнительного обследования, возможно, с назначением специфических тестов на свертываемость (например, факторы свертывания, тесты на наличие ингибиторов). Если подтвердится наличие коагулопатии, потребуется провести коррекцию нарушений свертываемости перед операцией. До окончательного уточнения причин повышения АЧТВ и проведения необходимых лечебных мероприятий рекомендовать операцию нельзя, так как существует риск обильного или продолжительного кровотечения во время или после вмешательства. Важно сообщить хирургу и анестезиологу о выявленных изменениях коагулограммы для правильного планирования операции и послеоперационного ведения.

Операция при таких показателях активированного частичного тромбопластинового времени требует осторожности, так как удлинение этого времени может свидетельствовать о нарушениях свертываемости крови, что увеличивает риск кровотечения. Несмотря на нормальные значения других показателей коагулограммы, важно провести более глубокое обследование для выявления возможных факторов коагулопатии или ингибиторов свертывания. Рекомендуется дополнительная консультация детского гематолога и, возможно, выполнение специализированных тестов, включая определение отдельных факторов свертывания и тест на наличие ингибиторов. Только после выявления и коррекции возможных нарушений можно безопасно планировать операцию. При этом важно информировать хирурга и анестезиолога о выявленных изменениях для адекватного мониторинга и профилактики кровотечений во время и после операции. Курс лечения или профилактическая терапия могут значительно снизить риски. Такой комплексный подход обеспечит безопасность и эффективность хирургического вмешательства.