Можно ли заменить Тамоксифен менее побочным негормональным препаратом? — вопрос №1579067

Здравствуйте! Вам 62 года, верно? Вообще по клиническим рекомендациям вам должны были назначать Анастрозол. Можете прикрепить выписки?

Здравствуйте. В 62 года Вы находитесь в постменопаузе, поэтому вместо Тамоксифена можно обсудить с онкологом переход на ингибиторы ароматазы — летрозол, анастрозол или экземестан. Они действуют иначе: не блокируют рецепторы эстрогена, как Тамоксифен, а подавляют его выработку в жировой ткани. Побочные эффекты у них другие: чаще — боли в суставах, остеопороз, сухость слизистых, но нет повышенного риска тромбозов, характерного для Тамоксифена. Обычно такие препараты переносятся лучше, особенно при контроле за костной плотностью и приёме витамина D и кальция. Обсудите с онкологом — в Вашем возрасте ингибиторы ароматазы считаются более предпочтительным вариантом.

При люминальном В подтипе рака молочной железы (HER2-negative/low) гормонотерапия — ключевой этап лечения, так как опухоль чувствительна к эстрогену. Тамоксифен блокирует действие эстрогена на клетки опухоли, но если его побочные эффекты (например, приливы, риски тромбозов) тяжело переносятся, возможна замена на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, экземестан) — они не гормональные, а подавляют выработку эстрогена в жировой ткани, что особенно эффективно после менопаузы. Нужно обсудить с вашим онкологом переход на ингибиторы ароматазы (меньше тромбозов). Полностью отказаться от гормонотерапии нельзя, так как это снизит защиту от рецидива. Для контроля остеопороза добавьте препараты кальция и витамина D, регулярно проверяйте плотность костей. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. Вы задали важный и правильный вопрос. После операции и облучения при люминальном типе рака молочной железы, как у вас — гормонотерапия действительно является ключевой частью лечения. Тамоксифен — стандартное средство для женщин в вашем возрасте, особенно если менопауза ещё не наступила или наступила недавно. Он блокирует действие эстрагена на опухоль, но не снижает его выработку напрямую. Если говорить о замене Тамоксифена на препарат, который влияет на выработку эстрагена — это так называемые ингибиторы ароматазы (ИА), например, Анастрозол или Летрозол. Они подавляют синтез эстрагена в организме, но эффективны только у женщин в постменопаузе, что важно. Если вы уже в стабильной менопаузе, такой переход возможен. Однако решение о замене принимается строго индивидуально, с учётом ваших анализов, общего состояния здоровья, переносимости препарата и данных исследования опухоли. Что касается побочных эффектов — ИА могут влиять на костную ткань и суставы, вызывая дискомфорт или повышение риска остеопороза. Тогда как у Тамоксифена другой профиль: он может немного повышать риск тромбозов и реакций со стороны эндометрия, хотя при вашем диагнозе польза от него значительно превышает возможные риски. Обязательно стоит провести УЗИ органов малого таза, мамографию, проверить плотность костей и уровень гормонов. Ваш лечащий врач должен оценить все факторы перед решением о смене терапии. Не стоит менять препарат без серьёзных причин. Питание, физическая активность, отказ от курения и контроль веса — всё это важно для общего прогноза и качества жизни. Подходите ответственно к приёму назначенного лекарства, регулярно наблюдайтесь у врача и сообщайте о любых изменениях самочувствия.

Добрый день! Профилактическую терапию принимать обязательно нужно, это снижает риски прогрессирования. Учитывая ваш возраст, плохую переносимость Тамоксифена, можно обсудить с лечащим врачом переход на ИА: анастрозол, но учитывать что у ИА есть свои побочные действия, риск возникновения остеопороза, поэтому в плане побочных действии идеального препарата нет к сожалению. Если вам выпишут ИА, нужно обязательно добавить витамин Д, кальций, обсуждения терапии БФ профилактически 1 раз в 6 мес, если анастрозол будет плохо переносится есть препарат Аримидекс, но по омс не идет, только если сами сможете приобретать.

Добрый день! Тамоксифен, это серьезное лекарство, линия терапии, которая в вашем случае используется для предотвращения рецидива или прогрессирования основного заболевания. Какой препарат принимаете вы? Именно торговое наименование. Можно заменить на аналоги, которые с меньшими побочными эффектами, других стран производителей. Что вас на нем беспокоит? Когда началось? Напишите пожалуйста подробно, чтобы помочь скорректировать состояние. Меняем Тамоксифен только при стойких побочных эффектах или выраженных + как минимум после 2х выскабливаний эндометрия. Замена на Анастрозол не является наилучшей альтернативой, у него свои побочки и он негативно влияет разрушающе на кости.