Почему возникают головокружения и снижение давления после 50 лет? — вопрос №1610098

Здравствуйте, у вас в сосудах атеросклеротические бляшки, необходимо сдать анализы на липидный спектр, алт, аст, кфк, сделать узи сердца и решать вопрос о назначении статинов, также прием аспиринсодержащих препаратов, контроль узи сосудов шеи раз в 6 месяцев

Анастасия Александровна, вы думаете такое внезапное понижение давления и головокружения в вертикальном положении связаны с этим?

Головокружение может быть с этим связано, я бы еще проверила позвоночник, а именно МРТ шейного отдела позвоночника

Когда вы узи сердца делали? Можете результат сюда прикрепить?

Анастасия Александровна, узи последнее делала в 2022.

Это сегодняшняя кардиограмма. Я боялась что у меня постинфарктное или предынфарктное состояние

Я бы рекомендована повторить свежее узи сердца и посмотреть не увеличился ли стеноз митрального клапана. По ЭКГ есть гипертрофия левого желудочка- это говорит от том, что вы страдаете повышением давления

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, шаткостью при ходьбе, усиливается ли при поворотах головы?

Анастасия Александровна, да, где-то лет 10 у меня начало повышаться давление. Началось с 130, в последние 3 года было не меньше 150/85 и поднималось до 180-190. И вот в этом году давление постепенно стало понижаться, само по себе, и в последние месяцы обычно было 120-130/80-75. А эту последнюю неделю опускается ниже 120. Обычно 118-110-106/75. Вот это меня и удивляет. Из гипертоника в гипотоники перешла. Без лекарств. Правда я скинула где-то 10 кг на фоне стрессов и обострения жкт. не знаю, возможно ли из-за этого такое снижение давления.

Алиана Аркадьевна, тошноты нет и рвоты нет, на счёт шаткости- ощущение, что заносит, а в голове тяжесть. Это все во время движения и когда сижу. Когда лежу чувствую себя лучше. При поворотах головы тоже присутствует.

Возможно, но и увеличение стеноза мк тоже может дать снижение давления

Анастасия Александровна, спасибо большое за рекомендацию. Обязательно сделаю новое узи.

На здоровье

В связи с возникновением головокружения в вертикальном положении, а так же при поворотах головы в течение недели, рекомендую проконсультироваться с неврологом для исключения ДППГ (доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения). Выполняется диагностическая проба Дикса-Холпайка, если подтверждается диагноз вам там же проведут лечебные маневры (Эпли, Семонта и т. д.), что даст положительную динамику сразу же после первой процедуры. Если диагноз не подтвердится, то необходимо дообследование: Лабораторный контроль: ОАК, БхАК (Глюкоза, железа сыворотки крови, АСТ, АЛТ, липидограмма) МРТ шейного отдела позвоночника АД суточное мониторирование На УЗИ сосудов у вас описывают стеноз бифуркаций ПОСА 45%, ПВСА 35%, ЛОСА и ЛВСА 40-42%. При таких изменениях обычно назначается гиполипидемическая терапия (напр: розувастатин, либо аторвастатин) под контролем липодограммы, АЛТ, АСТ. При необходимости выполнить повторно УЗИ сосудов головы и шеи с поворотными пробами, включая скоростные параметры.

По данным УЗИ выявлено утолщение комплекса интима–медиа и атеросклеротические бляшки в области бифуркаций сонных артерий с умеренным стенозом до 45% справа и до 40–42% слева. Такие степени сужения, как правило, не вызывают выраженного нарушения мозгового кровотока, особенно при сохранных коллатералях. Представленный протокол неполный — отсутствует полная гемодинамическая оценка со скоростями кровотока и индексами, а также детальное описание позвоночных артерий. С учётом жалоб на постоянное головокружение и снижение давления, более вероятными причинами могут быть ортостатическая гипотензия, нарушения ритма, вестибулярные или эндокринные изменения, а также влияние стеноза митрального клапана. Рекомендуется дообследование у кардиолога и невролога, доработка УЗДГ или проведение МР-ангиографии, а также базовые лабораторные анализы для исключения системных причин.

Здравствуйте, по УЗИ сосудов выявлена достаточно значимые атеросклеротические бляшки справа и слева во внутренней сонной и общей сонной артерии. Это может накладывать отпечаток и давать сосудистое головокружение. Протокол не полный, нужны скоростные показатели, описание позвоночных артерий, так как их состояние может указывать на вероятную проблему (стеноз, аневризма итд). Можно связаться с клиникой или специалистом УЗИ, чтобы, если данные параметры оценивались, то их внесли в протокол. Идет активный атеросклеротический процесс, для уточнения целевых показателей холестерина нужно сдать липидограмму (холестерин, триглицериды, индекс мтерогенности, ЛПВН, ЛВПН), АСАТ, АЛАТ, ГГТ и с результатами УЗИ и анализов показаться терапевту\кардиологу для назначения статинов. По результатам осмотра может быть назначены ЭХО сердца, Холтер мониторинг ЭКГ, Суточное мониторирование АД (при подозрении на аритмию, ухудшение порока клапана) Также показаться неврологу. Из неврологических проблем может быть: Доброкачественное позиционное головокружение (тогда диагностика и лечение проводятся прямо на консультации), болезнь Меньера (если есть дополнительно снижение слуха). Из дообследования могут быть назначены: МРТ головного мозга, аудиометрия, МРТ шейного отдела позвоночника. Очный осмотр дает много дополнительных данных. Также могут быть метаболические нарушения, которые вызывают похожие жалобы: — ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа-ОАК, ферритин, вит В 9, В12 -дефицит витамина Д -нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)

Огромное спасибо и моя благодарность за развёрнутый, исчерпывающий ответ. Обязательно последую всем вашим рекомендациям.

Сергей Евгеньевич, большое спасибо и моя благодарность за обратную связь, за помощь. Ваши рекомендации понятны и необходимы мне в данное время. Еще раз спасибо.