Что означает кальцинирование узла щитовидной железы и каковы дальнейшие действия? — вопрос №1582026

Здравствуйте! Можете приложить заключения УЗИ? Узел с характеристикой TIRADS 4 требует пункции при размерах от 15 мм, то есть по исходным УЗИ это пограничное значение для пункции. Кальцинация узла — это вариант исхода воспалительного процесса. И действиьельно, из кальцинированного узла не взять материал — это в него не попадёт пункционная игла. Хотя есть возможность взять ткань рядом с узлом и оценить наличие воспаления. Не видя результатов УЗИ сложно сказать но, вероятно, стоит обратиться к эндокринологу для выбора планы дальнейших действий — продолжение УЗ-наблюдения 1 раз в 3 месяца; повторная попытка выполнения пункции или выполнение других визуализирующих исследований, например, КТ, так как УЗИ видит лишь акустические особенности, а вот сопоставить плотности узла и целиком ли он кальцинирован, возможно будет лучше по этому исследованию

УЗИ прикрепила О чем говорит повышение ТТГ, год назад оно было 3,5-4, хотя и это насколько я знаю высокий показатель. Насколько оправдана моя дозировка тироксина? Нужно ли еще чтото пить или сдать какие-то анализы? Возможно ли вообще уменьшение размеров узла или это какие-то погрешности узи? хотя чуть ли ни в см разве такое возможно?

Разница в размерах узла связана с разницей в аппаратах и в глазах смотрящего. Сами узлы редко уменьшаются в размерах. Повышение ттг могло произойти по естественным причинам в результате имеющегося аутоиммунного тиреоидита, при продолжении процесса железа теряет свою функциональность, и назначение большей дозы препарата оправданно. Целевые значения ттг в этом случае — до 4,0 мкме/мл. По поводу узла — у меня возникли сомнения по описанному заключению (но стоит понимать, что врачу УЗИ виднее, потому что он выполняет исследование) — по моим расчетам описание соответствует категории TIRADS 5. Поэтому я бы в подобной ситуации направила пациента на УЗИ к другому пациенту, возможно — в областной центр для выполнения на экспертном оборудовании, потому что TIRADS 5 пунктируется при меньших размерах и нужно точное определение с этой категорией.

Еще я забыла добавить очень важный момент, у меня у моего близкого кровного родственника обнаружили папилярную карциному, она молодая 30лет, уже прооперирована в Питере, сейчас слава Богу и врачам все хорошо Но с пол года назад, когда обнаружили было очень много переживаний за нее и конечно мыслей о своем и тогда как мне кажется начал побаливать даже мой узел-все это вкупе тоже меня очень настораживает, я в общем то тогда и начала паниковать и больше этим заниматься, раньше мне на узи как-то говорили что ничего супер страшного не видят и я была более менее спокойна. Насколько я понимаю это добавляет серьезности к моим проблемам?

Всё ещё полагаю, что в случае сомнений можно согласовать с лечащим врачом проведение КТ с контрастом. Хотя она не является референсным методом для оценки щитовидной железы имеет узлов, но результаты могут позволить лучше оценить ориентацию, положение и плотностный состав узла. Это может быть ориентиром для дальнейших действий (хотя вряд ли повлияет на диагноз и ближайшую тактику). Также я могу понять действия врача, отказавшего в проведении пункции — если он считает, что его возможностей или опыта недостаточно для получения результативного материала, то отказ от проведения травмирующей процедуры является прямым проявлением принципа «не навреди». Но, возможно, если будет планироваться экспертное УЗИ, то можно запланировать и пункцию в другом городе у специалиста, обладающего бОльшим опытом.

Папиллярные раки редко бывают наследуемыми. Большей склонностью к семейному распространению обладает медуллярный рак, но нормальный уровень кальцитонин исключает это состояние

Елена Андреевна, я вас поняла, спасибо вам большое Еще вопрос не совсем по теме, но никак не могу разобраться на сайте -как я могу удалить свой файл с УЗИ? я с волнения прислала его со своими данными и даже не замазала их (((Я понимаю так что его видят все?

Вопросы попадают в открытый доступ только после их закрытия. Файлы к этому моменту автоматически удаляются. Но если есть желание удалить файл — можно обратиться в службу техподдержки сайта, и они уберут его.

Отягченная наследственность немного увеличивают вероятность негативного сценария, но не более. Для вас ничего не меняется — все та же тактика динамического наблюдения. Когда ваш вопрос закроется, то ваши фотографии все удалятся. Вопрос закрывается максимум через 3 дня после его создания, либо когда вы его закрываете самостоятельно, посчитав что получили ответ на свой вопрос. Если хотите удалить фото раньше, то напишите в тех.поддержку, думаю удалят без проблем, не закрывая при этом сам вопрос.

Так же примерно в период резкого повышения ттг у меня поднялся холестерин-6,7, при том что всегда был в норме /не выше 4/, липидограмма более менее в норме, сосуды проверяла — без бляшек, узи сердца в норме, давление в норме, но повышенный пульс/75-90/, лишнего веса нет, питание и движение стараюсь соблюдать. Может ли это быть связано? Что-то можете посоветовать? Начинать пить статины не готова вообще. И пульс тоже настораживает

Повышение холестерина — это типичное проявление гипотиреоза. Поэтому сначала стоит вернуть ттг к целевым цифрам, потом повторить анализ на липидный спектр. И если останется повышение общего холестерина или ЛПНП — тогда уже трест пойдёт о статинах. А вот учащение пульса не характерно для гипо- или эутиреоидн, и о нём лучше спросить лечащего врача на приеме

Здравствуйте! Учитывая отрицательную динамику по узлу, необходимо проведение пункционной биопсии в онкологии. Тирадс 4 это подозрение на злокачественный процесс.

Алена Георгиевна, как же её проводить если узел закостенел и навряд ли возможно взятие клеток с него

Егор Ваникович, а вы удалили свой предыдущий ответ где вы мне рекомендовали не переживать и пока выбрать тактику наблюдения? У меня есть скриншот вашего ответа, но здесь я его почему-то уже не вижу) Подскажите пожалуйста почему?