СРБ больше 50 у ребёнка — вопрос №1498123

Здравствуйте. Повышенный СРБ и нейтрофилы говорят о бактериальной инфекции

Здравствуйте, высокий уровень СРБ указывает на воспалительный процесс, с учётом сроков антибиотик назначен оправдано. Хрипов в лёгких нет? Для исключения пневмонии может быть назначен рентген легких

Нужна антибактериальная терапия. Обычно на втором этапе назначают макролиды. Назначенное лечение обоснованное. Также начните пробиотики

Здравствуйте, Гуля. Судя по описанию, ваш врач действует логично. О чем говорят анализы? СРБ >50 — это выраженный воспалительный процесс, чаще бактериальный. Нейтрофилёз (повышены нейтрофилы) также указывает на бактериальную инфекцию. Лейкоциты в норме и СОЭ 13 — умеренное воспаление, но не всегда показательное. Вывод: скорее всего, речь идёт о бактериальном процессе, но окончательно это подтвердит клиническая картина и дополнительные анализы. Почему назначили Клацид? Клацид (кларитромицин) — это макролидный антибиотик, который эффективен против микоплазмы и атипичных бактерий. Логично: если есть подозрение на микоплазменную пневмонию (кашель, не дающий вздохнуть, раздражающее ощущение в горле). Может ли это быть вирусом? Вирусы (например, грипп, респираторные вирусы) могут давать высокий СРБ, но: Обычно вирусные инфекции не дают высокого нейтрофилёза (при вирусах повышаются лимфоциты). Если болезнь долго держится, ухудшается на 10–14 день — это часто бактериальная вторичная инфекция. Ваши действия дальше Сдать анализ на микоплазму — он поможет уточнить причину. Начать приём Клацида (если врач подтвердил необходимость). Отслеживать динамику температуры и кашля — если через 2–3 дня улучшения нет, пересмотреть тактику (например, сделать рентген). Когда срочно к врачу? Если ребёнку трудно дышать, учащённое дыхание, одышка. Если высокая температура не сбивается или растёт выше 39°C. Если появились сильные боли в груди или животе. Педиатр действует разумно: учитывает симптомы, анализы и исключает микоплазменную инфекцию. Если состояние не улучшится за 2–3 дня на антибиотике, стоит повторно оценить ситуацию.

Наталия Дмитриевна, врач послушала, сказала всё чисто. Но если анализы на пневмании придут положительные, сказала отправит на рентген

Наталья Сергеевна, всё поняла. Кашель именно такой, не даёт вздохнуть ребёнку. Тогда продолжим это лечение, спасибо🙏

Наталия Дмитриевна, я тоже начала кашлять. До нового года микоплазмой пневмонии переболела старшая дочь. Очень долго лечились, но анализы всё равно положительные. Значит она может нас заразить? И возможно ли вообще вылечиться от этого? И почему у сына только сейчас началось? И у меня помоему это, потому что так же горло раздражает и кашляю. Тоже начала клацид, завтра едем сдавать анализ на микоплазму

Да, микоплазма передается воздушно-капельным путем при кашле, чихание. Инкубационный период может составлять 2-3 недели, поэтому в вас симптомы появляются позже. Средства первой линии при лечении как раз являются макролиды: клацид.

Добрый день. А какие жалобы у ребенка? Самочувствие общее: активный веселый или вялый? Может ли есть и пить? Как спит ночью? Кашляет? Срб может еще не снизился после первого эпизода орви; и на вирусную инфекцию срб 50 тоже может быть. Надо искать очаг инфекции и лечить жалобы

Наталия Дмитриевна, если вылечиться остаётся ли иммунитет против него? Может всей семьёй попить этот клацид? Беспокоюсь ещё о малыше, 7 месяцев ему. Тоже сухой кашель был, но сейчас увлажнился, макрота отходит и насморк у него. Насморк и у старшего 5 лет которому

Анна Андреевна, здравствуйте. Ребёнок активный, кушает хорошо, ночью спит, но бывают эпизоды кашля

Вторая волна лихорадки, усиление кашля, СРБ выше 50, нейтрофилёз все это говорит о течении бактериальной инфекции, вероятно — пневмонии. Срб выше 50 при неосложненном ОРВИ не бывает. На мой взгляд нужно измерить сатурацию и сделать рентгенограмму грудной клетки, не откладывая до получения анализов на микоплазму.

Наталия Дмитриевна, нужно ли давать от кашля что-то? Я начала давать. Может из-за этого такой нескончаемый кашель начался?

Здравствуйте. С учетом того, что ребёнок на сегодня болен 14 день, вероятность того, что это бактериальная инфекция высокая. На фоне антибактериальной терапии- флемоксин, пошла отрицательная динамика, что говорит о возможной реинфекции либо наличие атиричной флоры (хламидии пневмония либо микоплазма). Высокий срб в совокупности с нейтрофиллезом, незначительно повышенной соэ также говорит о бактериальном процессе, а нормальные лейкоциты о его атипичной этиологии. Поэтому доктор назначил лечение вполне оправдано, клацид относится к группе макролидов и действует дополнительно на атипичную флору. Довольно часто атипичная инфекция вызывает немую пневмонию, когда аускультативно данных за воспаление нет, а Рентгенологически и лабораторно оно подтверждается. Поэтому есть смысл провести рентген органов грудной клетки. По поводу малыша, он у вас на грудном вскармливании? Наличие у вас антител способно в какой-то мере защитить его. Необходимо наблюдать за самочувствие, аппетитом, активностью, сном, характером кашля.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Завтра же попрошу направление. Спасибо

Тарина Борисовна, здравствуйте. Нет, он на смеси. Кашель влажный, редкий. Ест хорошо, спит тоже хорошо. Но позавчера он нас напугал. Не могли разбудить. Раньше на всякий звук реагировал и просыпался, просыпался если голодный, когда уже настал час поесть, он тут как тут, а тут проснулся когда перевернули, и то заснуть пытался дальше. Но вчера и сегодня уже как обычно

Может будили в фазу глубокого сна, так бывает. Если чувствует себя хорошо, то пока достаточно наблюдения.

Тарина Борисовна, на ночь он заснул в 10 часов и проснулся только утром в 10 часов, не просил даже молока ночью впервые, я испугалась. Потом дневной сон проспал 3 часа пропустил опять время поесть (такого не было), я испугалась пошла будить опять и еле разбудила. Ночью тоже с лёгкостью опять заснул, через 2 часа решила проверить услышит ли меня, проснётся ли. Хлопаю ладони, цокаю, топаю, зову по имени, не просыпается. Потрогала, чуть слегка потресла и зашевелился. Через час опять решила проверить, на хлопок сразу зашевелился уже и утром проснулся кушать сам. Ночью опять не просыпался чтобы покушать

В таком случае, сонливость может быть одним из симптомов интоксикации. Покажите малыша педиатру, нужен осмотр, аускультация. есть смысл сдать развёрнутый анализ крови, соэ, срб, чтобы исключить развитие инфекции.

Тарина Борисовна, хорошо. Ещё такой вопрос. Микоплазмой пневмонии переболела дочь, но уже давно. А тут написали инкубационный период 2-3 недели. А у нас она проявляется только сейчас. Почему так?

Во-первых, не факт что именно этот возбудитель сейчас у Вашего сына, во-вторых, он общается в этом мире не только ведь со своей сестрой?

Дмитрий Владимирович, а если не этот возбудитель на что ещё можно сдать анализы?

На микоплазму, хламидии, стрептатест, мазок из зева на флору (посев + чувствительность к антибиотикам)

Дмитрий Владимирович, спасибо огромное🙏

Дмитрий Владимирович, ещё один вопрос. От кашля что-то давать или нет? Может из-за этого такой кашель сильный начался?

А кашель частый? Больше и ночью или днём?

Дмитрий Владимирович, кашель частый, особенно днём, можно сказать не перестаёт кашлять. А ночью 2-3 эпизода, и плачет, что горло болит

Дмитрий Владимирович, вот и думаю, может лекарство от кашля так действует

А какое лекарство от кашля Вы даёте?

Боботик на барсучьем жире. Педиатр сказала пусть пьёт если запах не противен ему и плюс к этому назначили сегодня флуифорт

Дмитрий Владимирович, не боботик, а бобротик

Гуля, здравствуйте. Вопрос: правильно ли назначено лечение при повышенном СРБ (>50), нормальных лейкоцитах, СОЭ 13 и нейтрофилезе, может ли это быть вирусной инфекцией? Ситуация действительно требует внимания: высокая температура, сильный кашель и повышенный СРБ (>50) часто указывают на бактериальную инфекцию (например, бактериальный трахеит, бронхит или начинающуюся пневмонию). Однако нейтрофилы могут быть повышены и при вирусных инфекциях, особенно если организм активно борется. Что я бы рекомендовал делать: Продолжить прием Клацида, как назначил врач — он покрывает типичные бактериальные возбудители, включая возможную микоплазму. Сдать анализ на микоплазму пневмонии — это важно, так как она часто вызывает затяжной кашель и не всегда реагирует на обычные антибиотики. Контролировать температуру и кашель: если через 2-3 дня на Клациде улучшений нет, может потребоваться коррекция терапии. Обеспечить обильное питье, увлажнение воздуха и покой. Если состояние ухудшается (одышка, сильная слабость, температура не сбивается), нужно срочно обратиться к врачу повторно или вызвать скорую. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте! У вас бактериальная инфекция, необходимо начать прием антибиотиков

Здравствуйте! вам следует начать курс антибиотиков.

Здравствуйте. Как сегодня ребёнок? Антибиотик начали давать? Рентген сделали?

Наталия Дмитриевна, здравствуйте. Получила анализы

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Рентген сделали, наш фельдшер сказала, если что будет в результате, позвонит. Не позвонила, наверное ничего нет. Анализы сдали, прикрепляю. Клацид начали, вчера температура держалась, сегодня уже нет температуры, ребёнок скачет, прыгает, играет.

Здравствуйте. Микрплазменная инфекция подтвердилась. Лечение верное. Скорейшего выздоровления малышу

Анализы указывают на острую инфекцию, вызванную микоплазмой. Лечение — антибиотики.

Тарина Борисовна, спасибо🙏

Наталия Дмитриевна, принимаем клацид, сегодня температуры нет уже, но приступы кашля сохраняются ещё

Кашель может сохраняться длительно, и может вызывать бронхообструкцию. Поэтому периодически посещайте врача для аускультации!

Добрый вечер! Подтвердилась микоплазменная инфекция. Коллективный разум не ошибся. Поправится!

Дмитрий Владимирович, спасибо вам🙏

Тарина Борисовна, хорошо, спасибо🙏

Дмитрий Владимирович, ещё такой вопрос. У младшего тоже эта бактерия значит? Он так сильно не кашляет, почти кашель прошёл уже, только мокроты много выходит. И второй вопрос. Иммунитет от этой заразы потом формируется или ещё можно заразиться?

Возможно, младший перенёс эту же инфекцию. Пожизненного иммунитета, к сожалению нет

Дмитрий Владимирович, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте. Тут еще высев H.Influenzae (гемофильнаяпалочка). От нее можно привиться. К сожалению, в лаборатории не определили ее чувствительность к к макролидам (Азитромицин, кларитромицин)

Дмитрий Владимирович, маленькому никакое, педиатр сказала до 3 лет нельзя. Старшему даю бобротик на барсучьем жире

Дмитрий Владимирович, и как эту гемофильную лечить? Опасна ли она?

Вы же еще принимаете антибиотик? В большинстве случаев не опасна

Дмитрий Владимирович, принимаем. От пневмонии принимаем клацид, а от гемофильной что принимать?

Наталия Дмитриевна, здравствуйте. Чем лечить гемофильную палочку?

Клацид, как правило, и на нее действует

Дмитрий Владимирович, нас же прививали от этой болячки помоему в первом году жизни. Почему она к нам прицепилась тогда? Прививка не помогает значит?

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы младшего, очень сильно кашлять начал

Тромбоциты ещё все растут и растут

Кашель при микоплазменнлй инфекции сохраняется долго, если будут признаки обструкции (хрипы при аускультации), могут быть назначены ингаляции. На гемофильную палочку клацид тоже должен подействовать. Тромбоциты могут расти из-за инфекции, после выздоровления они должны придти в норму.

Наталия Дмитриевна, тромбоциты у младшего. С каждым месяцем всё выше и выше. Анализы посмотрите пожалуйста у маленького

Здравствуйте. В анализах у младшего есть умеренное повышение эозинофилов, что в таком возрасте чаще всего говорит об аллергии, и умеренное повышение тромбоцитов. В принципе реакция на воспаление. У него нет конъюнктивита или дакриоцистита?

Дмитрий Владимирович, что такое дакроцистит?

Дмитрий Владимирович, конъюнктивита нет

Дмитрий Владимирович, прочитала что такое. Нет гнойничков в глазу нет, слезы по-моему выходят когда обиженным плачет, а когда просто капризничает нет слёз. Сейчас посмотрела внутри глаз только слизистая красная. Гноится глаз только у старшего как только заболевает, лечу каплями и на ночь тетрациклин

Здравствуйте. Повышение тромбоцитов не всегда говорит о патологии. Это может быть как индивидуальной особенностью организма ребёнка, так и реакцией на высокую двигательную активность. Кроме того, если уж совсем прикапываться к анализу — гемоглобин незначительно снижен, что может говорить о железодефиците, в этом случае необходимо проверить уровень ферритина трансферин, ожсс, свободного железа в венозной крови. Также Повышение эозинофилов говорит об аллергической настроенности организма (хоть показатель не сильно завышен), что тоже вторично может привести к повышению уровня тромбоцитов. В любом случае какой-то опасности состоянию здоровья ребёнка это не несёт. Через месяц можно сделать контроль.

Тарина Борисовна, спасибо вам большое за подробный ответ🙏

Нижняя граница нормы гемоглобина у детей до 5 лет — 110. У Вашего ребёнка — 115 г/л.

Тарина Борисовна, здравствуйте. Мой ребёнок младший 7месячный всё сильнее кашляет. Всю ночь кашлял и днем кашляет, такой трудноотхаркивающий кашель. Такое ощущение что у него горло чешется. Вчера были у педиатра-инфекционист, кроме кипферона ничего не назначила. Точно не нужно от кашля чего-нибудь? Или антибиотика?

Здравствуйте. С учётом возраста и эпид.анамнеза рекомендовано назначение антибиотика. Инфекционист в курсе микоплазмы в семье?

Тарина Борисовна, да. Про микоплазму и про гемофильную я ей сказала. Показания для антибиотика нет сказала. Вчера ещё после анализов позвонила и сказала, что анализы хорошие и антибиотика не нужно. Начать давать да? Только клацида в суспензии нигде нет, не нашли.

В вашей ситуации, не смотря на анализ крови, начинают антибактериальную терапию, но конечно она должна проводиться под контролем врача педиатра и очно вам должны выписать рецепт. в отсутствие кларитромицина назначают препараты также из группы макролидов — азитромицин 10мг/кг веса 1 раз в день, джозамицин — 50мг/кг веса разделить на 2 приема

Тарина Борисовна, супракс это азитромицин или нет. Макролит?

Нет. Супракс это цефалоспорин 3 поколения

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Нашла в одной аптеке клацид в суспензии. Муж погнал туда. Спасибо🙏

Тарина Борисовна, нашли клацид, спасибо вам🙏