Сотрясение мозга или нет? — вопрос №1574529

Здравствуйте. Высока вероятность что сотрясение все-таки было. После травмы могут быть откаты, хоро что голову стал держать как и раньше. Я бы посоветовала выполнить нсг, обратитесь к неврологу для осмотра и оценки неврологического статуса

Ответ с позиций доказательной медицины 1. Оценка вероятности черепно-мозговой травмы (ЧМТ) A) Рентген черепа исключил переломы, но не оценивает состояние мозга. B) Нейросонография (НСГ) не выявила структурных изменений (кровоизлияний, отека), что снижает вероятность тяжелой травмы (ушиба мозга, гематомы). C) Клиническая картина (срыгивания, сенсорная чувствительность, нарушения сна, временное ухудшение удержания головы) могла соответствовать легкому сотрясению мозга (минимальной ЧМТ), но специфичных симптомов (рвота, потеря сознания, судороги) не было. Вывод: Данных за ушиб мозга нет. Легкое сотрясение возможно, но не подтверждено объективными методами. 2. Лечение при легкой ЧМТ A) Доказательная медицина не поддерживает медикаментозное лечение при легкой ЧМТ у детей (нет препаратов с подтвержденной эффективностью для восстановления мозга после сотрясения). B) Рекомендуется: a) Наблюдение за состоянием. b) Щадящий режим (минимизация стрессов, адекватный сон). 3. Тревожные симптомы, требующие повторного осмотра Немедленно обратиться к врачу, если появится: 1) Рвота (особенно повторная). 2) Нарушение сознания (вялость, сложность разбудить). 3) Судороги. 4) Выбухание родничка + отказ от еды. 5) Асимметрия зрачков или движений конечностей. 6) Нарастающая бледность/цианоз. 4. Прекращение гуления A) Может быть связано со стрессом после падения или временным нарушением координации (если была легкая ЧМТ). B) Рекомендуется: a) Наблюдение 1–2 недели: в норме гуление должно восстановиться. b) Консультация невролога, если симптом сохраняется или появляются другие признаки задержки развития (снижение активности, отсутствие зрительного контакта). c) Аудиологический скрининг (при подозрении на нарушение слуха после падения). Дополнительные обследования при сохранении симптомов: a) Повторная НСГ (если появились новые неврологические симптомы). b) ЭЭГ (при подозрении на судорожную активность). c) Осмотр офтальмолога (оценка глазного дна при подозрении на внутричерепную гипертензию). Важно: У детей до 6 месяцев ЧМТ часто протекает атипично, поэтому динамическое наблюдение критично. Большинство легких случаев разрешается без последствий.

Татьяна Николаевна, НСГ делали, результат: «на момент осмотра без признаков структурных и гемодинамических изменений. " Осмотр и оценка неврологического статуса была проведена при обращении в больницу, оба раза. Если сотрясение, то какое медикаментозное лечение требуется? Откат на какой срок может быть? Потом должно восстановиться гуление?

Добрый день, Полина. По представленному описанию ситуации убедительных данных за ушиб головного мозга нет, возможно было лёгкое сотрясение ГМ. У детей Вашего возраста и при такой симптоматике медикаментозное лечение не рекомендовано, так как нет подтвердённого безопасного лечения. Рекомендовано динамическое наблюдение. На что обращать внимание: повышенная сонливость, вялость или наоборот излишняя возбудимость, появление рвоты, отказ от еды, появление выбухания родничка, ассиметрия зрачков, появление судорог. При появлении этих симптомов — обращение к неврологу. Сейчас важно нормализовать сон, ибегать излишней активности. Гуление должно восстановиться в течении 1-2 недель.

Здравствуйте. Судя по описанному данных за чмт нет, даже если имело место лёгкое сотрясение- оно требует только наблюдения. Вы провели все возможные методы исследования, чтобы исключить травму. Всё хорошо. Изменения в поведении могли произойти на фоне стресса, плюс 3 месяца период резкого скачка роста, что также могло повлиять на малыша. Постарайтесь меньше нервничать, так как ваше состояние передаётся малышу.

Обычно откаты около 1-2нед. Лечение не требуется, так как изменений нет. Проводите с ребёнком массаж, игры. Этого достаточно чтобы вернуться к навыкам

Сергей Евгеньевич, спасибо за столь подробный ответ! Уточните, пожалуйста, «легкое сотрясение не подтверждено объективными методами " — а какими методами оно должно быть подтверждено? Я правильно понимаю, что если по результатам нейросонографии все в порядке, значит мозг не пострадал? А сон в течение какого времени должен восстановиться? Если не восстановится, это также повод для обращения ко врачу и повторного обследования? Обнаружила, что за неделю он совсем не прибавил в весе — это на фоне стресса?

Полина, здравствуйте, легкое сотрясение могло быть, его объективными методами (МРТ и нсг) не видно, только клинически. Нарушение сна может быть связано со скачком роста в 4 месяца. За неделю в скачки роста дети обычно и не набирают вес, нам нужен вес в динамике за месяц. Да, если по нсг все хорошо, то мозг не пострадал.

Алена Георгиевна, подскажите, пожалуйста, если нарушение сна все же связано с травмой, то когда сон должен восстановиться? И что делать если не восстановится?

Здравствуйте. Учитывая описанные Вами жалобы, убедительных данных за сотрясение нет. Можно дать общие рекомендации по вашему вопросу: 1. Учитывая, что рентгенография и нейросонография не показали никаких изменений, вероятность наличия сотрясения мозга или ушиба головного мозга значительно снижена. Однако даже при отсутствии видимых повреждений могут быть функциональные изменения, которые сложно диагностировать. Основные признаки сотрясения могут включать изменения в поведении, сонливость, рвоту и другие неврологические симптомы. Если врач считает, что сотрясения не было, это может быть обосновано проведенными исследованиями. 2. Если бы сотрясение было подтверждено, лечение обычно заключается в наблюдении и обеспечении покоя. Специфического медикаментозного лечения для сотрясений головного мозга у детей не требуется. Важно следить за состоянием ребенка и обеспечивать комфортные условия для отдыха. 3. Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут потребовать обращения к врачу: • Увеличение частоты и интенсивности срыгиваний. • Появление рвоты. • Изменения в поведении (беспокойство, повышенная раздражительность). • Снижение уровня активности или интереса к окружающему. • Проблемы с координацией или движениями. • Увеличение чувствительности к свету или звукам. • Изменения в уровне сознания или реакции на стимулы. 4. Изменения в поведении, такие как временное прекращение гуления, могут быть связаны со стрессом или дискомфортом после падения. Это может быть временным явлением, и многие дети восстанавливаются после таких ситуаций. Однако важно продолжать наблюдать за развитием ребенка и при необходимости консультироваться с педиатром или неврологом.