Нижний Новгород
Вопрос закрыт

Состояние после удаления желчного пузыря — вопрос №1579432

Стоимость – 700 руб.
Тая, 72 года, женский пол
22 июня 2025 г. в 09:35
Здравствуйте Женщина 72 года 7 лет после удаления желчного пузыря. Постоянно 2-3 р в день Внезапный жидкий водянистый стул, сопровождается жжением в кишечнике. Причина и как лечить. Сейчас снижение иммуните та -долго незаживают раны, (сахар в норме)) состояние сонливости часто, дерматит аллергический
Ответы врачей
Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Спасибо, что обратились за консультацией. Давайте разберемся с вашей ситуацией. Анализ проблемы: После удаления желчного пузыря у некоторых пациентов может развиваться состояние, известное как постхолецистэктомический синдром. Это может проявляться в виде диареи, поскольку желчные кислоты поступают в кишечник более концентрированными, вызывая раздражение. Жжение в кишечнике и частый жидкий стул могут быть связаны с этим. Снижение иммунитета и долго незаживающие раны могут быть следствием недостаточного питания или хронического воспаления. Рекомендации по режиму и образу жизни: 1. Диета: Уменьшите потребление жирной пищи, которая может усиливать симптомы. Включите в рацион больше клетчатки, чтобы нормализовать стул. 2. Гидратация: Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. 3. Питательные вещества: Убедитесь, что в рационе достаточно витаминов и минералов, особенно витаминов группы B и C, которые поддерживают иммунитет. Симптоматическая терапия: 1. Холестирамин (порошок): 4 г один раз в день, может помочь связать желчные кислоты и уменьшить диарею. 2. Пробиотики: для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, принимайте согласно инструкции на упаковке. Дополнительные обследования: 1. Анализ крови: для оценки уровня витаминов и минералов, а также общего состояния здоровья. 2. Консультация гастроэнтеролога: для более детального обследования и корректировки лечения.

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте. Постоянный водянистый стул с жжением спустя годы после холецистэктомии чаще всего связан с постхолецистэктомическим синдромом и нарушением желчеотделения: желчь поступает в кишечник постоянно, раздражая слизистую и вызывая ускорение перистальтики. Также возможны: хронический дуоденит, дисбактериоз, ферментативная недостаточность, СИБР (избыточный бактериальный рост), энтеропатии. Лечение подбирается индивидуально, но часто включает: урсодезоксихолевую кислоту (урсосан), связывающие желчь препараты (колестирамин — по показаниям), ферменты с желчными кислотами, пробиотики курсом, анализ кала (копрограмма, эластаза-1, дисбактериоз/СИБР), ФГДС, УЗИ печени и кишечника. Плюс корректировка питания: часто, по чуть-чуть, исключение жирного, острого. Сонливость, долго незаживающие раны и дерматит — повод проверить витамины группы В, цинк, витамин D, белок, железо, так как при постоянной диарее возможна мальабсорбция. Обратитесь к гастроэнтерологу, необходим очный контроль.

После удаления желчного пузыря может развиться так называемый постхолецистэктомический синдром, который характеризуется изменением желчеобразующей и желчевыводящей функции. Одной из основных причин появления жидкого водянистого стула с жжением в кишечнике может быть нарушение переработки жира и пищевых веществ в кишечнике из-за отсутствия желчи. В похожих случаях рекомендуется прием желчегонных препаратов для стимуляции выработки желчи (урсодезоксихолевая ктслота 500 мг на ночь), ферменты (креон по 25 тыс ед во время едв на основные приемы пиши, 10000 ед на перекусы), пребиотики закофальк по 3 таблетки 1 рвз в дегб до еды 8 недель. Также важно придерживаться диеты, исключающей жирные, жареные и тяжелые блюда, а также употреблять больше пищи, богатой клетчаткой. Дополнитено пройти обследование: оак, бх, СРБ, узи обп, копрограмму, фекальный кальпротектин (исключение взк), кал на панкреатическую эластазу. Консультация гастроэнтеролога.

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Связано, скорей всего с постоянным поступлением желчи в кишечник. тут вам посоветовали холестирамин, который отсутствует в россии. И урсодеоксихолевую кислоту, которая усугубит ваши проблемы. А вот ферменты — да, на каждый прием пищи. На ночь смекту.

Николаева Елена Николаевна
Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Терапевт
Стаж 25 лет, высшая категория

Добрый день, описанные Вами жалобы могут возникать после удаления желчного пузыря. Это происходит из-за нарушения естественного пассажем желчи. Желчь напрямую поступает в кишечник, раздражая его слизистую. Это состояние относят к постхолецистэктомическому синдрому. Главная рекомендация соблюдение режима диетического питания, частое дробное питание небольшими порциями. Прием ферментов, курсами энтеросорбентов -лучше Смекта по 1пак 1-2 раза в день.

Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Здравствуйте, такая ситуация после удаления желчного пузыря — постхолецистэктомический синдром. Облегчить состояние можно: — используя дробное питание не реже 4-5 раз в день в примерно одном количестве одни и те же часы (так отток желчи лучше), — диету (ограничение животных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина, легкоусвояемых углеводов, острых, кислых, жареных блюд) — рекомендуются блюда на пару. -также приемы пищи стоит обогащать клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, капуста, кукуруза, овсянка) Рекомендуется прием ферментных препаратов на каждый прием пищи (например, креон 25000) для профилактики осложнений на поджелудочную железу. Противодиарейные препараты курсами (например, смекта 3 раза в день 7 дней). Для определения причин сонливости контроль анализов: — ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа -дефицит витамина Д -нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) -основной биохимический анализ (мочевина, креатинин, АСАТ, алат, липидограмма, общий белок, билирубин, альбумин, гаммаглутамил трансфераза)

Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Нижний Новгород
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    12456 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Нижний Новгород
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 117 отзывов о враче на нашем сайте.
    6867 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Нижний Новгород
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    822 ответа
Ответим за 17 минут