Что делать при нестабильных показателях ТТГ после удаления щитовидной железы? — вопрос №1592511

Здравствуйте. ТТГ 0,2 вполне неплохой результат, можно было остаться на дозе 88 мкг. если на 75 мкг ТТГ повышается, можно принимать через день 75/88 мкг. Контроль ТТГ после изменения дозировки через 2 месяца.

Сейчас мне назначен Ликватирол 100мг/5мл раствор доза в день 2.5 мг, на фоне приема ТТГ вврос до 33, что делать в этой ситуации?

Написала выше, вернуться к более высоким дозам. Снижение до 50 мкг было неоправданным. Ликватирол принимайте 4,0 мл и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.

Регулировка дозы заместительной гормональной терапии у пациентов после полного удаления щитовидной железы — действительно сложный непрерывный процесс, требующий внимательного и систематического подхода. Ваши колебания уровня ТТГ при использовании различных доз Эутирокса и переход на жидкий Ливатирол указывают на то, что организм подбирает индивидуальную чувствительность к форме и дозировке препарата. Наряду с рекомендациями вашего лечащего врача, хочу дополнить следующие моменты. Во-первых, крайне важно принимать препарат строго на пустой желудок, минимум за 30-60 минут до приема пищи, и избегать параллельного приема других лекарств или добавок, особенно содержащих кальций, железо, антациды, или продукты с высоким содержанием клетчатки, так как они снижают абсорбцию тироксина и могут вызывать нестабильность уровня ТТГ. Во-вторых, учитывая выраженные колебания ТТГ, следует регулярно сдавать анализы крови с оптимальным интервалом — примерно через 6 недель после каждой корректировки дозы; так можно проследить динамику и вовремя скорректировать лечение. В-третьих, анализ клинических симптомов гипотиреоза или гипертиреоза критически важен, поскольку лабораторные показатели не всегда отражают субъективное состояние пациента. При нарастании симптомов (усталость, сухость кожи, запоры, снижение температуры тела — при гипотиреозе, или сердцебиение, тремор, тревожность — при гипертиреозе) следует немедленно связаться с лечащим врачом. В-четвертых, учитывая отсутствие специалистов в вашем регионе, рекомендую обратиться к эндокринологам через телемедицинские сервисы крупных медицинских центров. Многие ведущие клиники имеют возможность консультировать пациентов дистанционно и могут помочь определить оптимальную стратегию терапии. Можно также обсудить с врачами возможность проведения расширенного обследования, включая определение свободного Т4, свободного Т3, антител к тиреоидной пероксидазе и ультразвуковое исследование, если это позволит уточнить компенсаторные механизмы и выявить дополнительные факторы, влияющие на состояние безщитовидной железы. Наконец, стоит рассмотреть возможность перехода на другие препараты левотироксина в таблетированной форме, если жидкий Ливатирол вызывает трудности с стабилизацией гормонального баланса. Ваша задача — четко фиксировать симптомы и режим приема гормонов, строго соблюдать рекомендации по приему, регулярно сдавать анализы и максимально использовать возможности дистанционного консультирования для получения дополнительной экспертной помощи. Самостоятельно менять дозу или прекращать прием препарата нельзя во избежание серьезных осложнений.

После полного удаления щитовидной железы поддержание оптимального уровня тиреоидных гормонов является очень важным и зачастую сложным процессом. ТТГ — это показатель, отражающий работу гипофиза и уровень тиреоидной гормонов в организме. Ваша ситуация с колебаниями ТТГ говорит о необходимости тонкой настройки дозы заместительной терапии. Самая частая причина нестабильности ТТГ при приеме эутирокса — несбалансированная доза, а также возможные ошибки при приеме препарата (например, прием вместе с пищей, изменение состава пищи, одновременный прием других лекарств или пищевых добавок, влияющих на абсорбцию). Жидкий Ливатирол может лучше усваиваться, но и малейшие колебания дозы или прием препарата в неподходящее время могут значительно влиять на результаты анализов. В вашем случае рекомендуют: 1) Строго придерживаться правил приема препарата, лучше на пустой желудок за 30-60 минут до завтрака, без одновременного приема других препаратов или витаминов. 2) Важно сдавать анализ ТТГ через 4-6 недель после изменения дозы препарата, чтобы получить объективные результаты. 3) Если уровень ТТГ слишком высокий (33 мМЕ/л), это свидетельствует о недостаточно высокой дозе гормона. Резкое повышение ТТГ может привести к симптомам гипотиреоза. 4) При отсутствии возможности консультации с другим специалистом желательно попытаться связаться с эндокринологами из более крупных центров дистанционно — многие учреждения проводят телемедицинские консультации. 5) Если симптомы гипотиреоза нарастают (усталость, снижение температуры тела, ухудшение памяти, запоры, сухость кожи), следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно не менять дозу самостоятельно и корректировать терапию только под контролем врача. При стабильности приема и правильном режиме ведения пациента результаты анализов обычно стабилизируются. Если врач на месте единственный, попробуйте подробно описать ему вашу историю и результаты анализов, попросите повторять обследования через равные промежутки и следите за симптомами. В сложных случаях возможна консультация других специалистов онлайн.