Стоит ли оперировать фалькс менингиому и какие возможны осложнения? — вопрос №1547642

Комментарий к представленным обследованиям На МРТ головного мозга обнаружено внемозговое объемное образование в правой лобной области, прилежащее к серповидному отростку твердой мозговой оболочки (фалькс-менингиома). Характеристики образования (четкие контуры, отсутствие перифокального отека, контрастное усиление) типичны для менингиомы. Размеры образования (2,2×1,6×2,5 см) и его влияние на прилежащие структуры (деформация) указывают на необходимость дальнейшего обследования и решения вопроса о тактике лечения. Рекомендуемые обследования 1. Консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска — обязательна для оценки клинической значимости образования и определения показаний к операции. 2. Оценка неврологического статуса — включая когнитивные функции, чувствительные и двигательные нарушения. 3. ЭЭГ (электроэнцефалография) — при наличии эпизодов, напоминающих судороги, для исключения эпилептической активности. 4. КТ головного мозга (при необходимости) — для уточнения кальцификации образования и состояния костных структур. 5. МРТ с перфузией или спектроскопией — в сложных случаях для дифференциальной диагностики. Критический анализ тактики 1. Показания к операции зависят от: ◦ Размера и роста образования (менингиомы > 3 см чаще требуют вмешательства). ◦ Неврологической симптоматики (головные боли, когнитивные нарушения, судороги). ◦ Локализации (фалькс-менингиомы могут сдавливать кору или вены, что увеличивает риски). 2. Альтернативы операции (наблюдение, радиохирургия) возможны при бессимптомных менингиомах или высоких рисках хирургии. Прогнозы и возможные осложнения • Прогноз после удаления благоприятный: 5-летняя выживаемость при доброкачественных менингиомах достигает 80-90%. Однако возможны рецидивы (7-25% случаев). • Осложнения операции: ◦ Неврологический дефицит (при повреждении коры или сосудов). ◦ Тромбозы, инфекции, ликворея. ◦ Когнитивные нарушения (при манипуляциях в лобной доле). Рекомендации 1. Консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска — для определения оптимальной тактики (операция, наблюдение, радиохирургия). 2. Динамическое наблюдение (если операция отложена) — МРТ каждые 6-12 месяцев для контроля роста. 3. Симптоматическая терапия — коррекция головной боли и когнитивных нарушений под наблюдением невролога. Важно! Решение об операции принимается индивидуально, с учетом рисков, возраста пациента и динамики симптомов.

Здравствуйте, МРТ головного мозга делаете впервые? Ранее беспокоили головные боли? Фалькс менингиома растет из серповидного отростка мозга (твердая мозговая оболочка). Сейчас она не затрагивает ткани мозга, о при дальнейшем росте может прорасти в сагиттальный венозный синус (кровеносная система головного мозга) и удалить ее будет сложнее. Объемное образование уже оказывает влияние на Ваше состояние, сводит левые конечности, а при дальнейшем росте могут усилиться чувствительные нарушения и добавиться слабость. Показаниями к удалению менингиомы являются: — продолженный рост (то есть оцениваем динамику по МРТ с контрастом через 3-6 месяцев) — неврологический дефицит (уже есть — головные боли, головокружение, чувствительные нарушения в конечностях) — нарастание внутричерепной гипертензии (некупируемая головная боль, снижение зрения, тошнота, нарушение ликворооттока итд)- экстренная операция — риск нарушений жизненно важных функций -экстренно. В большинстве случаем менингиомы доброкачественные и не склонны к рецидиву, ткань опухоли после удаления берется на гистологию. Так как только данное обследование достоверно подтвердит доброкачественность. Решение об операции принимает нейрохирурга, оценивая неврологический статус (насколько образование влияет на Ваш организм и снимки) После операции могут быть сильнее жалобы, которые беспокоили, так как есть отек в месте вмешательства, может быть онемение, проблемы с координацией, нарушение слуха и зрения. У большинства пациентов все проходит в реабилитационный период в течение 2х месяцев. Также осложнения могут зависеть от выбранного метода операции, это нужно обсуждать с врачом, который собирается оперировать

Ирина Николаевна, здравствуйте, да, мрт делала в первый раз. Потому что на протяжении нескольких лет беспокоили постоянные головные боли. Ну, а когда к ним добавились головокружения и проблемы с памятью, то пошла на обследование. Сначала просто мрт, потом мрт с контрастом. Я не знала что нельзя принимать никакие ноотропные препараты. Принимала Мексидол, потому что утром не могла даже встать с кровати. Самочувствие первое время улучшилось, появились силы. Но после стало прям плохо. иногда ощущение что упаду, настолько сильно качает. Могли ли лекарства как-то повлиять на опухоль? Очень боюсь стать обузой для семьи, двое детей

Не паникуйте. В будущем не занимаемся самолечением. Мексидол — антиоксидант и не должен был повлиять на рост опухоли. Вы не сделали себе хуже, просто такое развитие заболевания. Прогнозы при таком размере и расположении — хорошие. Обузой Вы не будете. Стоит проконсультироваться с двумя нейрохирургами очно, чтобы оценить риски и варианты операций, которые они предлагают, спросить мнения разных людей. При небольшом размере — удалить будет легче, чем в последствии. Кроме того, можно предположить, что менингиома все же растет, раз жалобы наросли. Пока менингиома по размерам меньше 3х см Вы можете отложить принятие решения, но тогда контроль МРТ не реже 1раз в 6 месяцев.

Ирина Николаевна, прикреплю заключение нашего нейрохирурга. Он посоветовал оперировать

Ирина Николаевна, а фенибут мог повлиять? Обращалась к психиатру с депрессивными расстройствами и чрезмерной плаксивостью. Еще не знала про опухоль

В целом с этим заключением согласна. Все нужно сделать вовремя.

Фенибут тоже вряд ли. Мы не знаем, как давно есть данная находка, но выявили при приемлимых размерах.

Здравствуйте! Менингиома — доброкачественное образование, в онкологию не перерождается, но за счет своего роста может давать неврологическую клиническую симптоматику и симптомы с ростом опухоли могут прогрессировать. В вашем случае необходимо оперативное лечение.