Почему семаглутид перестал помогать и что делать дальше? — вопрос №1594851

При длительном использовании семаглутида действительно может развиться снижение эффективности препарата, что связано с несколькими механизмами — адаптацией рецепторов, изменениями в нейронных цепях, регулирующих аппетит, а также возможным влиянием других факторов, включая гормональный фон и психоэмоциональное состояние. В вашем случае нарастание аппетита и набор веса на фоне максимальной дозировки Велгии (семаглутида) говорит о том, что организм адаптировался к препарату и его эффект ослаб. Это типичная проблема при монотерапии и требует комплексного подхода. Согласен с коллегой, что повторная оценка питания, физической активности и состояния здоровья обязательна. Необходимо исключить эндокринные нарушения (гипотиреоз, синдром Кушинга, поликистоз яичников), а также оценить уровень стресса и наличие депрессивных симптомов, которые могут усиливать аппетит и снижать мотивацию. Тирзепатид, являясь дуальным агонистом рецепторов GLP-1 и GIP, действительно может быть эффективным вариантом для пациентов с утраченной чувствительностью к семаглутиду, но его назначение требует строгого медицинского контроля, так как препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Семавик некст, как аналог семаглутида, при отсутствии эффекта от исходного препарата может не принести значительного улучшения, так как механизм действия схож. Рекомендуется обратиться к эндокринологу и диетологу для полного обследования и разработки индивидуальной стратегии. Важным дополнением к медикаментозной терапии может стать когнитивно-поведенческая терапия для контроля пищевого поведения, а также внедрение сбалансированной диеты и программ физических упражнений под наблюдением специалистов. В некоторых случаях обсуждается возможность комплексного лечения с привлечением бариатрического хирурга, если консервативные методы неэффективны. Итог: не стоит самостоятельно менять препараты, а следует пройти углубленное обследование и рассмотреть смену терапевтической тактики под наблюдением мультидисциплинарной команды специалистов.

Ситуация, когда эффект от семаглутида снижается или исчезает, к сожалению, встречается у некоторых пациентов при длительном применении. Это может быть связано с развитием тахифилактики (привыкания), изменениями в обмене веществ или адаптацией аппетитных центров головного мозга. Нарастание аппетита и набор веса при максимальной дозировке препарата действительно вызывают обеспокоенность. В подобных случаях нужно рассмотреть комплексный подход: повторная оценка образа жизни, питания, уровня физической активности, а также исключение сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на вес и аппетит (например, гормональные нарушения, стресс, депрессия). Тирзепатид — это препарат нового поколения, который действует через два рецептора (GLP-1 и GIP) и иногда может помочь пациентам, у которых семаглутид утратил эффективность. Однако его назначение должно происходить под строгим контролем врача, с учетом индивидуальных показаний и противопоказаний. Семавик некст (вероятно, другой аналог семаглутида) может иметь смысл попробовать, но если эффект семаглутида уже потерян, вероятность улучшения будет не гарантирована. Рекомендую обратиться к эндокринологу или врачу, специализирующемуся на лечении ожирения, для проведения детальной диагностики, оценки состояния и возможной корректировки терапии. Может потребоваться смена медикаментозной тактики, дополнительные лабораторные исследования и составление индивидуального плана восстановления контроля веса с учетом всех факторов.