Какой прогноз и лечение при инвазивной карциноме молочной железы? — вопрос №1229946

Инвазивная карцинома молочной железы 1А стадии с размером опухоли около 2 см, без поражения лимфатических узлов и метастазов, относится к раннему этапу заболевания и имеет относительно благоприятный прогноз. Люминальный тип В с положительной экспрессией рецепторов эстрогена и прогестерона, HER2-негативный, указывает на чувствительность опухоли к гормональной терапии. Высокий индекс К-67 означает активное деление клеток и более агрессивный рост, что требует тщательного наблюдения. Лечение должно включать хирургическое удаление опухоли (что уже выполнено), затем назначается адъювантная гормональная терапия для снижения риска рецидива. Возможна также лучевая терапия в зависимости от решения онколога. Химиотерапия рассматривается индивидуально, учитывая степень пролиферации и общее состояние пациента. Регулярное обследование и динамическое наблюдение обязательны для контроля и своевременного выявления возможных осложнений.

При инвазивной карциноме молочной железы 1А стадии, размер опухоли составляет примерно 2 см, без поражения лимфатических узлов и метастазов, прогноз в целом благоприятный, особенно при соблюдении рекомендованного лечения. Люминальный тип В с положительной экспрессией рецепторов эстрогена и прогестерона указывает на возможность эффективного гормонального лечения. Однако высокая пролиферативная активность (индекс К-67 до 99%) говорит об агрессивности опухоли, что требует более тщательного контроля и возможно усиленной терапии. Лечение, проведённое в виде мастэктомии и биопсии сигнальных лимфатических узлов, согласно протоколам онкологической помощи, является адекватным для локализации и стадии заболевания. После хирургического вмешательства настоятельно рекомендована адъювантная гормональная терапия, направленная на снижение риска рецидива болезни. В связи с высоким уровнем К-67 врач-онколог должен рассмотреть возможность включения химиотерапии для уменьшения риска прогрессии, даже при отсутствии поражения лимфатических узлов. Также настоятельно рекомендуется послеоперационная лучевая терапия, особенно если хирург оценит наличие факторов риска локального рецидива, несмотря на радикальное удаление молочной железы. Регулярное динамическое наблюдение включает осмотр, маммографию и при необходимости ПЭТ-КТ для раннего выявления возможных осложнений или распространения болезни. Важным дополнением к терапии может стать консультация врача-генетика для исключения наследственных форм рака молочной железы, так как это может влиять на выбор терапии и меры профилактики. Также пациентке показана коррекция образа жизни, адекватная физическая активность, диета и психологическая поддержка, учитывая агрессивность опухоли и стрессовую ситуацию. Таким образом, лечение должно быть комплексным, индивидуально адаптированным и включать хирургический этап, потенциально химиотерапию, обязательную гормональную терапию и лучевую терапию. Контроль со стороны мультидисциплинарной команды и регулярное обследование жизненно необходимы для улучшения прогноза.