Вопрос закрыт

Почему лимфоузлы увеличиваются и болят после химиотерапии? — вопрос №871570

Елена, 46 лет, женский пол
16 марта 2023 г. в 19:14
Здравствуйте , в ноябре выявили рмж 2ст с метастазами в подмышечные лимфоузлы с той стороны где опухоль , назначено химия терапия по схеме 4 АС через 21 день. Лимфоузлы были увеличены и в другой подмышке , но по узи метастаз нет, жировая трансформация , кроме этого чувствовала и подключичные и шейные лимфоузлы , сказали после химии лимфоузлы уменьшатся и можно оперировать , но с каждым курсом лимфоузлы увеличиваются и болят все больше , после 3 химии все чувствую и болят под мышками увеличены что мешают руку отпустить , подключичные и шейные болят и паховые стала чувствовать , Вопрос что происходит с лимфоузлами , или химия не подходит и нужно сменить , или так и должно быть и терпеть? Спасибо .
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Онколог
Стаж 10 лет

После начала химиотерапии при раке молочной железы лимфатические узлы могут проявлять разнообразную реакцию, которая не всегда однозначно указывает на прогрессирование болезни. Отмеченное вами увеличение и болезненность лимфоузлов в различных областях, включая подмышечные, подключичные, шейные и паховые, являются поводом для тщательного обследования. Помимо непосредственно воспалительных изменений, вызванных гибелью опухолевых клеток и реакцией иммунитета на химиопрепараты, нельзя исключать присоединение инфекционного процесса, особенно учитывая возможное снижение иммунной защиты во время лечения. Важно понимать, что боль и значительное увеличение лимфоузлов за пределами зоны первичной локализации требуют детального обследования с помощью визуализационных методов — ультразвукового исследования с допплером, компьютерной томографии, а при необходимости и биопсии с морфологическим анализом. Рекомендуется также привлекать специалистов инфекциониста и иммунолога, что может помочь выявить либо исключить инфекционные или аутоиммунные осложнения, влияющие на состояние лимфоузлов. Самостоятельно менять схему химиотерапии нецелесообразно, так как это может негативно повлиять на эффективность лечения. Вместо этого важно максимально быстро провести дополнительные диагностические мероприятия и обсудить результаты с лечащим онкологом. В некоторых случаях добавление симптоматической терапии, например, противовоспалительных препаратов или антибиотиков при подтверждённой инфекции, может значительно улучшить состояние и уменьшить болезненность лимфатических узлов. Также стоит рассмотреть возможность консультации радиолога или патологоанатома для более точной диагностики, а при подтверждении химиорезистентности опухоли — обсуждения альтернативных схем или добавления таргетной терапии. Терпеть выраженный дискомфорт и нарастание симптомов не рекомендуется, поскольку это может указывать на осложнения, требующие коррекции лечения и дополнительной терапии.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Увеличение и болезненность лимфатических узлов после начала химиотерапии при раке молочной железы могут иметь несколько причин. Во-первых, химиотерапия вызывает гибель опухолевых клеток, что приводит к воспалительной реакции в лимфоузлах, что может вызывать их увеличение и болезненность. Во-вторых, лимфоузлы участвуют в иммунном ответе организма, и их реакция может усилиться при воздействии химиопрепаратов. Также следует учитывать возможность развития инфекций или лимфаденита на фоне снижения иммунитета из-за химиотерапии. Ваша ситуация требует внимательного контроля: увеличение и болезненность лимфоузлов в новых областях (шейные, паховые) следует тщательно оценить, исключить распространение заболевания или развитие других патологий. Необходимо срочно сообщить об этом лечащему онкологу, который может назначить дополнительные исследования (УЗИ, КТ, биопсию) для уточнения причины увеличения лимфоузлов. Не стоит самостоятельно менять схему химиотерапии без консультации врача, так как это может повлиять на эффективность лечения. В некоторых случаях болезненность и увеличение лимфоузлов постепенно проходят по мере адаптации организма к терапии. Однако если состояние ухудшается, требуется медицинская оценка и, возможно, коррекция лечения. В заключение: обращения за помощью к лечащему врачу обязательны для своевременной диагностики и корректировок терапии, не нужно терпеть ухудшение без консультации специалиста.

Похожие вопросы
Как справиться с болью при раке 4 стадии?
Владимир, 76 лет, мужской пол
06 июля 2024 г. в 16:10
Онкология 4стадии с метастазами. После химиотерапии начались боли справа плеча и рёбер. 2месяца принимал Трамадол. Не помогает. Терапевт назначил...
2 ответа
Можно ли помочь при раке молочной железы и метастазах?
Лилия, 49 лет, женский пол
13 июля 2023 г. в 23:45
У меня рак молочной железы 4 степень с метостазами в кости скелета. Патологический перелом 3lпозвонка. Сейчас состояние ухудшилось. Ходить все...
2 ответа
Что делать, если химиотерапия не помогает при раке молочной железы?
Наталья, 62 года, женский пол
31 августа 2021 г. в 13:47
Здравствуйте, пишем вам из г. Вологды. Речь пойдет о моей маме. Обнаружен рак левой молочной железы. Удалили. Спустя 4 года пошли метастазы в легкие....
2 ответа
Можно ли назначить химиотерапию без результатов ИГХ?
Оксана, 61 год, женский пол
06 декабря 2017 г. в 21:29
Здравствуйте, Маме 61 год,15 ноября легла на плановую операцию по удалению фиброаденомы в правой молочной железе. Но в ходе операции выявили рак и...
3 ответа
Возможности операции при компрессионных переломах у онкологического пациента
Наталья, 34 года, женский пол
12 ноября 2017 г. в 12:26
Здравствуйте! Моей маме 63 года; диагноз рак правой молочной железы. Мтс в кости; по результатам МРТ у мамы компрессионные переломы позвонков, на...
1 ответ
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Ижевск
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Ижевск
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
    4795 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Ижевск
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    4583 ответа
Ответим за 17 минут