Как правильно продолжать лечение метотрексатом при рецидиве РА? — вопрос №328997

Возобновление приёма метотрексата при рецидиве ревматоидного артрита — обоснованное решение, особенно при положительном опыте ранее. Самостоятельное повышение дозы нежелательно без контроля, поскольку существует риск побочных эффектов и токсичности препарата. Помимо регулярного приёма фолиевой кислоты для снижения нежелательных реакций, следует обязательно проводить контроль анализов крови, функций печени и почек. Важно продолжать приём противовоспалительных средств только в качестве симптоматической терапии, но не заменять ими базисное лечение. Для оптимизации лечения рекомендована специализированная оценка: ультразвуковое исследование суставов, лабораторные тесты и рассмотрение возможности назначения других базисных препаратов или биологических агентов при недостаточной эффективности. Также можно обсудить с врачом варианты альтернативной терапии или комбинированного лечения, которые могут улучшить результаты и снизить токсичность. Пока отсутствует возможность очного визита к ревматологу, поддерживайте дозу метотрексата на текущем уровне, регулярно наблюдайте за симптомами и при возникновении новых настораживающих признаков немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Важно учитывать, что длительные перерывы в терапии могут привести к ухудшению прогноза, поэтому планируйте максимально быстро попасть к специалисту для профессиональной коррекции лечения и безопасного сопровождения терапии.

При рецидиве ревматоидного артрита (РА) повторное начало приема метотрексата (МТХ) — это часто правильное решение, особенно если препарат ранее хорошо переносился и был эффективен. Метотрексат является базисным противоревматическим препаратом выбора для лечения РА, и его прием в дозе до 15 мг в неделю соответствует стандартным рекомендациям. Однако самостоятельное изменение дозы или возобновление терапии без контроля врача не рекомендуется, так как требуется мониторинг эффективности и безопасности терапии — контроль анализов крови (кровяная картина, показатели функции печени и почек), а также оценка амбулаторного статуса суставов и возможных побочных эффектов. Прием фолиевой кислоты для снижения токсичности метотрексата — правильная мера, ее обычно назначают на все дни, кроме дня приема метотрексата. Нестероидные противовоспалительные препараты (в вашем случае Мелоксикам) облегчают боль, но не заменяют базисную терапию. До посещения ревматолога через 2 недели продолжайте прием метотрексата в текущей дозе, не увеличивайте ее самостоятельно, избегайте применения других дополнительных средств без консультации врача. В случае появления новых симптомов (нарушения со стороны ЖКТ, кожные реакции, сильная слабость, желтуха) следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При повторной оценке врач может скорректировать лечение, назначить дополнительные препараты, оценить необходимость применения ультразвукового исследования суставов и лабораторных тестов. Таким образом, повторный прием метотрексата — ожидаемая и правильная стратегия при рецидиве РА, но важно максимально быстро попасть на прием к ревматологу для полноценного мониторинга и коррекции терапии.