Поможет ли коррекция очками при расходящемся косоглазии у взрослого? — вопрос №1567324

Добрый день. Здесь нужно смотреть и коррекцию, какая подойдет, и как в ней себя ведут глаза; двоение есть? , если есть, можно призмы посмотреть, как с них себя ведут глаза; плюс проверка всех бинокулярных и аккомадитивных функций. При не эффективности манипуляций с очками, возможно рассмотреть вопрос об хирургическом лечении.

Спасибо за ответ. Двоения нет. Назначили тренировать конвергенцию и лазер зеленый, красный, плюс синоптофор. Очки носить постоянно.

Расходящееся косоглазие, которое появилось после успешного лечения сходящегося косоглазия в детстве, является достаточно частым явлением и связано с нарушением координации движений глаз и бинокулярного зрения. Наличие гиперметропии (дальнозоркости) с разной степенью в глазах способствует развитию и поддержанию косоглазия. Коррекция очками призвана компенсировать рефракционные аномалии и улучшить качество изображения на сетчатке, что способствует нормализации работы зрительной системы. Однако в вашем случае, несмотря на ношение очков с назначенной коррекцией (+1,25 и +0,75), глаз продолжает отклоняться к виску при взгляде вдаль, что указывает на недостаточную компенсацию или несовершенную бинокулярную функцию. Тест с трубой и ладонью показывает сохранение слияния изображения на близком расстоянии, но затруднения на дальних дистанциях подтверждают присутствие нарушения бинокулярного зрения. Для дальнейшей терапии рекомендуется: 1. Консультация врача-ортоптиста или офтальмолога, специализирующегося на лечении косоглазия, для уточнения характера отклонения, функции глазодвигательных мышц и возможностей восстановления бинокулярного зрения. 2. Возможное изменение очковой коррекции, включая подбор новых линз с учетом динамического наблюдения за глазным положением и функцией слияния. 3. Назначение ортоптических упражнений (аппаратной или домашней терапии) для усиления бинокулярной функции и контроля над положением глаз. 4. В случае неэффективности консервативных методов возможно рассмотрение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве для коррекции мышечного баланса и устранения косоглазия. Таким образом, очковая коррекция является необходимой и, в ряде случаев, достаточной мерой, однако в вашей ситуации требуется дополнительная диагностика и, возможно, комплексная терапия с привлечением аппаратных упражнений или хирургии. Рекомендуется повторный осмотр у специалиста с целью индивидуального подбора тактики лечения.

В вашей ситуации важно понимать, что отклонение глаза к виску при взгляде вдаль после операции в детстве и с учетом гиперметропической коррекции действительно свидетельствует о сложной динамике бинокулярного зрения и контроля глазных мышц. Ношение очков с текущими значениями (+1,25 и +0,75) необходимо для компенсации разницы рефракции и улучшения качества изображения на сетчатке, однако этого может быть недостаточно для полной коррекции обеспечиваемого усилия глазодвигательных мышц на дальних расстояниях. Помимо офтальмолога, я бы рекомендовал привлечь специалиста по нейрофизиологии зрения или врача-ортоптиста, которые могут провести более глубокую оценку функционального состояния бинокулярного зрения, включая оценку центральной нервной регуляции движения глаз и сенсорной адаптации. Важно провести повторное компьютерное исследование глазодвигательных мышц и динамических параметров слияния изображения, а также провести обследование с использованием специальных приборов, таких как синоптофор, для оценки качества бинокулярного слияния и выявления микроотклонений глаза. Что касается коррекции, возможно потребуется более тщательный подбор очков, включая возможность использования призматической коррекции для уменьшения угла отклонения глаза и облегчения работы мышц. Также стоит рассмотреть комплекс аппаратных упражнений — аппаратная ортотерапия и функциональная тренировка бинокулярного зрения, направленная на усиление конфликтного и моторного компонента зрения. Если динамическое наблюдение и терапия не дадут достаточного эффекта, придется рассмотреть повторное хирургическое вмешательство с целью коррекции мышечного баланса, однако это должна быть последняя мера после всесторонней диагностики и проб различных консервативных методик. Кроме того, обращаю внимание на важность регулярных осмотров и контроля состояния зрения, так как возрастные изменения и рост нагрузок на зрительную систему могут влиять на состояние бинокулярности и приводить к изменению клинической картины. Кратко, очковая коррекция должна быть максимально адаптирована, возможно с использованием призм и корректна подобрана с учетом динамической оценки. Необходимо комплексное обследование и ведение, включая аппаратную терапию и мониторинг, а оперативное лечение - как резервный вариант в случае неэффективности консервативной терапии.