Что означает повышение кальцитонина и как поступать дальше? — вопрос №1609633

Добрый вечер! Учитывая такую ситуацию необходимо сделать повторную пункцию узла и новых образований- кист.

Пожалуйста, посмотрите итоги УЗИ и результаты анализов, только что загрузила.

Здравствуйте! У Вас, всё ж не прикрепились анализы и УЗИ. Но это и необязательно. Кальцитонин — это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы. Его рост, особенно — в динамике — это тревожный признак. Соответственно, Вам необходимо срочно обратиться к онкологу, специализирующемуся на щитовидной железе, для проведения пункционной биопсии узлов на ней. По-другому никак!

Здравствуйте. Кисты — это доброкачественные образования, которые не требуют дообследования. кисты тем более мелкие никто не пунктирует. Кальцитонин повышен незначимо, о раке не говорит. Он может немного повышаться на фоне приема омепразола или при нарушении обмена кальция. Сдайте кровь на кальций общий, паратгормон, витамин Д, альбумин.

Здравствуйте! На данный момент уровень кальцитонина не говорит о медулярном раке. При медулярном раке уровень кальцитонина изначально более 100 пг/мл. Он не растет со временем. Не может доброкачественный узел «переродится» в злокачественный. Новые образования: кисты — доброкачественные образования, их риск злокачественности равен 0. Повторную пункцию в настоящий момент проводить не нужно. Кальцитонин также может повышаться при повышенном уровне кальция, в12- дефицитной анемии, приеме омепразола и других препаратов из этой группы, хронической болезни почек, других нейроэндокринных образований). В таких случаях можно исследовать уровень кальцитонина в ходе стимуляционной пробы с глюконатом кальция, а также провести анализ крови на РЭА и хромогранин А.

Ярослав Сергеевич, спасибо за ответ. Пожалуйста, посмотрите прикрепленные документы. Возможно ли при таких размерах новых образований сделать пункционную биопсию. Это кисты или все же узлы?

Да, больше, чем 1 см, а это значит что и можно и нужно делать пункцию. С коллегами полностью согласен, что это не говорит о раке, но, безусловно, требует гораздо более тщательного и внимательного подхода.

Спасибо Вам большое

Пожалуйста! Успехов Вам!

Евгения Андреевна, спасибо за ответ

Марина Владимировна, спасибо за ответ

Наталия Владимировна, спасибо за ответ

Анэхогенное образование- это киста, их две размерами до 5 мм. Узел который ранее уже брали биопсию, не опасный по описанию с низким риском рака. Из кист биопсия не показана. Из узла повторно биопсия не нужна. Кальцитонин- онкомаркер только одного вида рака- медуллярного и биопсия его не показывает. Этот диагноз ставится по смыву на кальцитонин из узла при биопсии и показания к такому анализу- большой показатель кальцитонина. У Вас он невысокий. При повышении в динамике можно сделать пробу с кальция глюконатом.

Наталия Владимировна, спасибо, поняла. Если дополнительные исследования покажут, что все в норме и результаты анализов (кровь на кальций общий, паратгормон, витамин Д, альбумин) тоже норма, то какие могут быть ещё причины повышения кальцитонина?

Курение, хронический панкреатит, прием некоторых препаратов.

Наталия Владимировна, поняла. Спасибо большое за ответы

У Вас был ранее низкий витамин Д, его пролечили?

Наталия Владимировна, вот результат на витамин Д. Низковат, но на момент второго и третьего анализов на кальцитонин уже принимался препарат Д3, а показатель рос

Омепразол также не принимался специально

Для лечения дефицита витамина Д рекомендуют принимать 7000ме утром 1 месяц, далее по 2000 ме длительно. Для спокойствия можете провести пробу с глюконатом кальция.