Вопрос закрыт

Что означает рост уровня ПСА после операции по удалению простаты? — вопрос №1586457

Стоимость – 500 руб.
Александр, 70 лет, мужской пол
05 июля 2025 г. в 09:10
Здравствуйте. В январе 2025 года моему отцу сделали операцию по удалению простаты (операцию проводил опытный врач из Нижнего Новгорода Кочкин А.Д.), так как уровень ПСА на тот момент составлял 9-10 нг/мл. После операции уровень ПСА понизился и составлял около 0,02 нг/мл. После чего, в течение 6 месяцев (с периодичностью один раз в две недели) отец сдавал анализы (ПСА) и с каждым разом уровень повышался. При уровне ПСА 4 нг/мл (в мае текущего года) отец сделал ПЭТ КТ с ПСМА с контрастом, результаты которого ничего не показали, рецидива обнаружено не было. По состоянию на 04.07.2025 уровень ПСА уже составляет 5 нг/мл. Что может означать такой рост показателя? Если у отца предположим биохимический рецидив, то почему обследование ПЭТ КТ с ПСМА с контрастом ничего не показало? Что нужно делать, а таком случае? Смогут ли помочь в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н. Н. Блохина?
Скрытые файлы (4)
Ответы врачей
Хамитов Денис Динарович
Уролог
Стаж 16 лет, кандидат медицинских наук

Добрый день. Действительно это повод насторожиться. Могут быть микрометастазы, например, в лимфоузлах. Если есть возможность обратиться в центр Блохина, то конечно будет это информативно для детального обследования.

Анкудинова Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Маммолог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж 9 лет

Добрый день! Если по ПЭТ с ПСМА ничего не нашли, то да, это просто маркерный рецидив и необходимо назначение терапии аналогами ЛГРГ. Тянуть не надо, потому что это чревато и местным рецидивом и прогрессированием заболевания.

Александр, 70 лет, мужской пол
Пациент

Ирина Владимировна, скажите, пожалуйста, местный врач онколог рекомендует сделать УЗИ органов малого таза и сдать мочу на флору. Целесообразно ли проводить данные процедуры, если ПЭК КТ с ПСМА с контрастом ничего не показало?

Анкудинова Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Маммолог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж 9 лет

Мочу на флору можно, в УЗИ не вижу смысла, там же радикальное оперативное лечение, если только он хочет еще раз посмотреть мочевой пузырь, если вдруг присутствуют какие-то жалобы.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! На данном этапе это только биохимический рецидив. Если ПЭТ ничего не видит, то дополнительные исследования не нужны, УЗИ в данном случае проигрывает ПЭТ по информативности. Нужна врачебная комиссия для назначения терапии аналогами ЛГРГ, перед назначением сдать кровь на тестостерон.

Ванян Егор Ваникович
Андролог, Онкоуролог, Уролог
Стаж 18 лет

Добрый день. Повышение уровня ПСА после удаления простаты — это тревожный сигнал, и настройтесь серьезно к этому подойти. Если ПЭТ КТ с ПСМА пока ничего не нашел — это не значит, что всё в порядке. На ранних стадиях рецидива он может просто не видеть мелкие метастазы или остаточную опухолевую ткань. По моему мнению, нужно продолжать обследование. УЗИ малого таза+ТРУЗИ и посев мочи — разумные шаги. Исключают воспаление или другие причины роста ПСА, хотя они маловероятны. На данном этапе, скорее всего, речь идет о биохимическом рецидиве. Далее — вопрос: локальный или уже системный. В Национальном НИИ онкологии имени Блохина такие случаи умеют разрешать. Там могут предложить лучевую терапию, гормональное лечение или наблюдение под контролем онколога-уролога. Главное — не ждать, а действовать.

Панов Алексей Константинович
Андролог, Онкоуролог, Уролог
Стаж 6 лет

Здравствуйте, по данной информации биохимический рецидив без МТС и локальных изменений, показано осмотр на онкологический консилиум андрогенная депривация, возможно с нии им Блохина решение вопроса о сальважной для на малый таза

Похожие вопросы
Может ли высокий ПСА быть связан с обострением простатита и какие дальнейшие действия?
Пациент, 47 лет, мужской пол
04 августа 2025 г. в 09:55
Мужчина 47 лет Общий Пса 47,6 свободный 4.2. На трузи в транзиторной зоне эхоструктура неоднородна за счет очаговой гипоэхогенности. Врач...
9 ответов
Можно ли определить рост рака предстательной железы до полного заживления после ТУР операции?
Пациент, 42 года, женский пол
19 июля 2025 г. в 13:07
Здравствуйте. Мужу сейчас 54 года.2 года тому назад обнаружили аденому простаты.Он проходил наблюдение, сдавал ПСА и узи.После, ему назначен был Тур...
1 ответ
Правильность лечения рака предстательной железы и необходимость дополнительных анализов?
Пациент, 67 лет, мужской пол
18 июня 2025 г. в 21:40
Здравствуйте. Папе поставили диагноз С61 предстательной железы Т4(прямая кишка) N1Mx G4 4ст. 2кл.гр, Глисо 8(4+4)документы прилагаю, жалоб кроме...
5 ответов
Насколько опасен рост ПСА и вероятность злокачественной опухоли?
Аноним, 75 лет, женский пол
21 января 2025 г. в 14:24
Здравствуйте. У моего родственника, которому 75 лет, обнаружили рост уровня ПСА в крови: сейчас показатель 3,6, а около полугода назад было 2,46....
2 ответа
Что означает высокий риск рака предстательной железы при анализе ПСА?
Аноним
30 января 2025 г. в 18:26
Мне 31 год, жалоб нет. По анализам общий ПСА 1.922, свободный ПСА 0.092, соотношение свободного к общему ПСА всего 5%, что по референсным значениям...
2 ответа
Какие следующие шаги при подозрении на рак предстательной железы с лимфаденопатией?
Аноним, 62 года, женский пол
30 марта 2025 г. в 14:00
Здравствуйте. После УЗИ по подозрению на опухоль мочевого пузыря уролог назначил МРТ без контраста. По результатам МРТ есть подозрение на рак...
2 ответа
Правомерна ли отмена апалутамида при раке предстательной железы с метастазами после годового приема?
Пациент, 75 лет, мужской пол
24 апреля 2025 г. в 22:09
Диагноз рак предстательной железы. Метастазы в костях. Проведена операция 18.01.2024 лапороскрпическая простатэктомия. На учете в онкодисрансере с...
6 ответов
Что значит высокий ПСА и результаты МРТ предстательной железы?
Пациент, 39 лет, женский пол
13 апреля 2025 г. в 20:29
Здравствуйте! Папа (72 гола) слал анализ пса, результат пса 42.300. Сделали МРТ с контрастом. Заключение: МР — картина участка патологического...
6 ответов
Что означает повышение ПСА при гормонотерапии рака предстательной железы и какие дальнейшие действия?
Ирина, 55 лет, женский пол
11 апреля 2025 г. в 13:35
У мужа РПЖ 4 стадии Глиссом 8, после РПЭ, облучения мочевого, опухоль на ПЭТ КТ с ПСМА (10 мес. назад) найдена в лимфоузле и лобковой кости. Проходит...
4 ответа
Что означает высокий уровень ПСА у пожилого мужчины?
Пациент, 39 лет, женский пол
09 апреля 2025 г. в 21:27
Здравствуйте! Папа сдал анализ на ПСА, результат показал 42.300 Нг/мг. Возраст 72 года, жалоб нет. О чем может говорить анализ? Это может быть...
8 ответов
Урологи онлайн
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Москва
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 25 отзывов о враче на нашем сайте.
    1765 ответов
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1236 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1193 ответа
Ответим за 17 минут