Распад опухоли? Лимфостаз? — вопрос №1587103

Добрый день. Необходимо обрабатывать антисептиком + Левомеколь, и обязательно обсудить с лечащим врачом подбор адекватной обезболивающей терапии для обеспечения хорошего качества жизни (Трамадол, тапентадол и другие). Для таких паллиативных пациентов разработаны специальные схемы ухода и обезболивания. Сейчас можно пока начать прием парацетамола по 500мг х 3-4 раза в день.

Здравствуйте. Да, это может быть началом распада опухоли с признаками вторичного инфицирования: жёлтое отделяемое, неприятный запах, изъязвления. Боль и отёк в руке, скорее всего, связаны как с лимфостазом, так и с метастатическим поражением плечевой кости — возможно воспаление. Важно начать местную обработку: хлоргексидин или мирамистин + стерильная салфетка с левомеколем, менять 1–2 раза в день. Обязательно обезболивание — минимум НПВС, при необходимости подключать сильнодействующие средства через паллиативную службу. Руку поднять, зафиксировать, исключить нагрузки. Обратитесь в паллиативную службу — они обязаны обеспечить перевязки и обезболивание на дому. Срочно — если усилится боль, появится лихорадка, зелёное отделяемое, резкий отёк — тогда возможна госпитализация для антибиотикотерапии и коррекции терапии.

Здравствуйте. Похоже на распад опухоли. Обрабатывать антисептиком Хлоргексидин/Мирамистин. Возможно стоит использовать Левомиколь. Рука одеваться может из-за лимфостаза или из-за тромбоща, прорастания или повреждения сосудов руки. Лучше выполнить УЗИ сосудов руки. С целью обезболивания можно Найз, Ибупрофен.

Здравствуйте! К ответам коллег хочу дополнить, что нужно подключать антибиотики. Подбор лучше обсудить с лечащим врачом.

Добрый вечер! По описанным жалобам и данных по фото это распад опухоли, отек к сожалению не убрать, только если облегчить состояние адекватным обезболиванием и обязательно выполнять ежедневные перевязки. Ваша мама получает какое-то специализированное лечение?

Здравствуйте, к сожалению, это распад опухоли. Необходимо адекватное обезболивание, обработка мираместином или хлоргекседином, стерильные повязки с левомиколем, системный антибиотик Амоксиклав 1000 мг. раза 7-10 дней. Найдите по интернету телефон горячей линии мин. здравоохранения, там можно уточнить порядок обезболивания и паллиативной помощи онко больным в Вашем районе

Эльмира Муратовна, здравствуйте, лечение тамоксифен, гозерелин и золедроновая кислота. Неужели ничего нельзя больше сделать? Только ждать конца? (

К сожалению, при 4 стадиях онкозаболеваний речь об излечении идти не модет. Все мероприятия направлены, лишь на замедление процесса и продление жизни. Если заболевание гормон-чувствительное, раз назначен Тамоксифен, то оно таковым является, то они модет хорошо реагировать на антигормональную терапию, которая и проводится. Немного не ясно зачем гозерелин с тамоксифеном? При тамоксифене не требуется овариальная супрессия. Гозерелин назначается с анастрозолом.

Ярослав Сергеевич, совершено понятно что излечение не возможно, я про начавшийся распад опухоли, это состояние нельзя остановить? Еще подскажите, от боли в руке пьет нурофен экспресс и велдеусал, но не сильно ей помогает, более сильные препараты любой врач может выписать ей?

Татьяна Николаевна, здравствуйте. Доплерография вен конечностей это нужно выполнить?

Здравствуйте. По поводу обезболивания. Этим не занимаются онкологи. В каждой районной поликлинике есть отделение (кабинет) паллиативной помощи где оказывают помощь онкологическим пациентам, в том числе выписка анальгетиков. Там помогут подобрать адекватное обезболивание. Подскажут по поводу лимфостаза. Если такого кабинета нет- занимается участковая служба. Если вдруг возникнут проблемы, обратитесь к зав. терапевтическим отделением- решение проблемы это её функционал, если нет- зав. по лечебной работе поликлиники. Как правило, проблем с обезболиванием не возникает. Если вдруг возникнут- обращение на телефон горячей линии мин. здравоохранения.

Елена Николаевна, спасибо!

Пожалуйста! Держитесь!

Елена Николаевна, все ж зависит от региона… У нас на онкологов возложено обезболивание.

Процесс не остановить, к сожалению. Лишь, поддерживающая и симптоматическая терапия (по принципу «что беспокоит, то и лечим»). Обезболивание точно надо усиливать — длительно НПВС (нурофен и подобное) принимать нельзя — это может кончиться желудочным кровотечением!

Добрый день! Так как начался распад, с местными онкологами на очном приеме необходимо решить вопрос об оперативном лечении (так называемой санитарной мастэктомии). Далее если на фоне Тамоксифена отрицательная динамика необходимо решать вопрос о смене линии терапии, также на очном врачебном консилиуме в местном онкологическом центре. По поводу отека, компрессионный рукав на руку, прием Детралекс по 1000*1 раз в день + мазать траксевазиновой/гепариновой мазью руку, область подмышечную. По поводу боли необходимо адекватное обезболивание, через терапевтов выписать пластырь на Фентаниле, начинать с минимальной дозировки в 25мг. Сейчас можете начать ставить уколы Кетонала или Диклофенака. Обработка области распада мирамистин/хлоргексидин и подсушивать банеоцином.

Нужно оценивать каждые 3 мес эффективность проводимой терапии. Смотреть помогает ли ей лечение. В ее случае лучше пэт кт делать, по приказу для контроля эффективности положено даже каждые 3 мес. Если не помогает нужно сменить терапию. Сколько лет вашей маме? Она не хотела лечиться? Ведь такой процесс не за месяц появляется, а длительное время, если бы она обратилась ранее были бы доп опции лечения. Сколько лет маме? Она сдавала гормоны? Она точно не в менопаузе?

Эльмира Муратовна, здравствуйте. Мама в больницу приехала вообще с болью в лопатке, грудь тогда еще выглядела обычно, хотя камень не большой уже был, а маленький зародыш был давно как оказалась, все это я узнала уже потом, все не до больниц ей было… запустила конечно, но потом грудь резко видоизменяться стала, от лечения не отказывалась, сразу начала лечение как все проверили. КТ и сцинтиграфию делает каждые 3 мес, в общем лечится уже год наверное. Маме 52 года На момент постановки диагноза месячные шли, но не регулярно, то шли то нет.

Эльмира Муратовна, метастазы изначально были в костях и на обследованиях в других органах за все это время не выявлялись, на последнем приеме онколог сказала опухоль не прогрессирует.

Ирина Владимировна, спасибо! 🙏

С материнской линии кроме матери ни у кого в семье не было рака молочной железы, яичников?

Здравствуйте! 1) необходима смена тамоксифена на анастрозол через врачебную комиссию 2) рецепт на фентаниловый пластырь, менять каждые 72 часа 3) начать курс антибактериальной терапии Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетке после еды каждые 12 часов в течение 10 дней 4) по самочувствию ориентируясь, после купирования острого воспаления решать вопрос о проведении паллиативной санитарной мастэктомии (удалении молочной железы)

Эльмира Муратовна, что странно рак обнаружили и у ее родной сестры, по наводке мамы посетила врача, поймали рано, вырезали маленькую. Почти в одно время… тоже гармонозависимая, высокие показатели гармонов

Алена Георгиевна, спасибо! 🙏

Если у них скорее всего не имеет наследственный характер, но проверяли BRCA ½? И вам лучше тоже сдать анализ, исключить мутацию.

*люминальный

По поводу лечения стоит обсудить с онкологом ингибиторы ароматазы с инъекциями (если она точно не в менопаузе), посмотреть по гормонам и сделать узи омт для того чтобы понять менопауза или нет это делается через гинеколога или самостоятельно. Продолжить БФ. Оценка эффективности проводить по ПэТ КТ если будет плохо отвечать на эту терапию то нужно менять терапию. Я сомневаюсь что тамоксифен даст положительную динамику при таком распространении. Обсудить возможность хирургического лечения с паллиативной целью. Если ингибиторы назначат и не помогут то есть еще дополнительные опции лечения для этого типа рака. И обязательно адекватное обезболивание. Если обычные НПВС перестали помогать то обсудить с врачом кто выписывает обезболивание в вашем городе назначение трамадола, при неэффективности, а такое может быть при метастазах в кости и такой распространений форме рака тогда обсудить назначения назначение трансдермального пластыря.

Эльмира Муратовна, спасибо большое! 🙏

Всем ответившим большое спасибо!