Почему не проходит кашель при астме? — вопрос №284748

Здравствуйте. Без осмотра невозможно давать какие-либо рекомендации по лечению обострения бронхиальной астмы, и вы должны это понимать. Очевидно, что рекомендованное лечение Пульмикортом недостаточно, необходимо обсуждать с лечащим врачом другие препараты для базисной терапии. В терапию может быть добавлен Атровент: дозировка определяется индивидуально по результатам осмотра у врача; также в терапию может быть добавлен Вентолин или Сальбуматол. Все эти вопросы можно решать только после осмотра ребенка и изучения всех медицинских документов, но никак не посредством интернет-консультации. Если у вас проблема с визитом к аллергологу-иммунологу, то можно обратиться на консультацию к пульмонологу.

Сохраняющийся сухой кашель и редкие свистящие хрипы на фоне длительного применения Пульмикорта могут свидетельствовать о том, что воспаление и бронхиальная гиперреактивность сохраняются. Вероятно, стандартная доза глюкокортикостероидов недостаточна, и необходима ревизия терапии. Кроме коррекции дозы и техники ингаляций, стоит рассмотреть добавление или замену бронхолитиков длительного действия и применять системную противовоспалительную терапию, если есть признаки тяжелого воспаления. Дополнительно важна оценка наличия других факторов, поддерживающих кашель — например, сопутствующей инфекции, укрепления иммунитета и состояния носоглотки. Консультация с пульмонологом и аллергологом-иммунологом нужна для индивидуальной коррекции лечения. Также рекомендуется исследовать эффективность ингаляции и при необходимости применять физиотерапевтические методы. Не исключено, что без комплексного подхода и профессионального наблюдения состояние не улучшится.

При астме кашель сохраняется из-за бронхиальной гиперреактивности и воспаления дыхательных путей, которые приводят к сужению бронхов и появлению спазма. Пульмикорт (будесонид) – это глюкокортикостероид, который снимает воспаление, но для полного эффекта требуется время, обычно несколько недель регулярного применения. При вирусных инфекциях, таких как ОРВИ, воспаление и раздражение дыхательных путей усиливаются, что может приводить к длительному сухому кашлю и остаточному бронхиальному спазму. Беродуал (комбинация бронхолитиков) помогает быстро снять спазм бронхов, но действие его кратковременно и он не устраняет причину воспаления. Если спустя 10 дней ингаляций пульмикорта и использования беродуала при необходимости сохраняется свистящее дыхание и сухой кашель, это может означать, что воспаление сохраняется или что дозировка/схема лечения требуют коррекции. Возможны следующие причины: 1) недостаточная доза глюкокортикостероидов; 2) необходимость добавления или замены бронхолитиков длительного действия; 3) присутствие дополнительной инфекции или триггеров, поддерживающих воспаление; 4) нарушение техники ингаляции; 5) самостоятельное прекращение или нерегулярное применение препаратов. Рекомендации: - Продолжать приём базового противовоспалительного лечения (Пульмикорт) и обеспечить правильную технику ингаляции. - Обратиться к педиатру или аллергологу-иммунологу для оценки эффективности терапии и, при необходимости, корректировки дозировки или назначения дополнительной терапии (например, бронходилататоров длительного действия, лейкотриеновых модификаторов). - Исключить или лечить сопутствующие заболевания (например, аденоиды, синусит), которые могут способствовать продолжительному кашлю. - В случае ухудшения состояния, усиления одышки, частого свистящего дыхания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Таким образом, кашель при астме не всегда быстро устраняется даже на фоне лечения, так как требует комплексного и индивидуального подхода к терапии и наблюдения специалиста.