Прошу расшифровать рентген — вопрос №1573495

Добрый день. Импинджмент синдром левого тазобедренного сустава комбинированный вариант (Cam-тип и Pincer-тип). Левосторонний коксартроз (артроз тазобедренного сустава) 2-3 стадии. Нечасто увидишь такой запущенный импинджмент синдром в тазобедренном суставе. В целом они не так часто встречаются в практике ортопеда. Это должно было долго болеть. Вы терпели все это время? Обращались ли и получали лечение? Были ли у Вас какие-то спортивные нагрузки, травмы? Насколько сейчас ограничены движения в суставе и выражен ли болевой синдром? Рентген картина запущенная, конечно, я предполагаю, и Вы пишите, что больно ходить. Если боль стало недавно, то компенсаторный возможности Вашего организма просто удивительные, что Вы оооочень долго жили без боли и не обращались, потому что структурно эти изменениям минимум 10 лет. Лечение будет зависит от жалоб, ограничения функции, если ли хромота, и будет ли эффект от консервативного лечения. Если клиническая ситуация удручающая и медикаментозное лечение, физиотерапия и лфк не дадут хорошего эффекта (к сожалению можно такое предположить по картине), то решение вопроса о хирургическом лечении. Как-то так, выздоравливайте, если есть вопросы — пишите, пожалуйста.

Добрый день. Спасибо Вам большое на ответ. Всё же надеялась, что доктор из поликлиники, расшифровывающий рентген, был слишком строг к нему, но нет, как и Вы написали, заключение — признаки остеоартроза 3 стадии, и предварительный диагноз- М16.9 — коксартроз неуточненный. Я никуда не обращалась, и да, терпела, ну как терпела — пила обезболивающие препараты. Болеть начало года три назад, тогда же появилась ограниченность в движении ноги, вбок ее было больно выставить. Но я даже не думала, что там идет разрушительный процесс уже. Травм серьезных, которые я бы запомнила — не было, были несколько раз падения в гололед, именно на эту левую сторону, побаливало несколько дней, потом проходило. Критичного ничего не было, из-за этого еще удивление мое, что 3 степень разрушения, почему-то я думала, что болит от падений тех что-то. на погоду или просто ноет. Из лечения пока пропила таблетки, курс мелоксикама — 10 дней по 15 мг. Да, во время лечения боль прошла полностью, но дня через 4 после окончания курса вернулась в том же объеме, если даже не сильнее, видимо, в связи с тем, что когда перестало болеть совсем, я дала большую нагрузку, стала больше ходить. Так, у меня малоподвижный образ жизни, удаленная работа, я мало хожу, именно поэтому так долго и тянула, в покое бедро не болело. Сначала попробую консервативное лечение, очень боюсь операции, тем более такой сложной. Доктор, как Вы считаете, есть ли еще смысл или вообще смысл принимать хондропротекторы? (у меня есть солгаровские хондроитин+глюкозамин) Сколько можно *просидеть* на обезболивающих, типа того же мелоксикама или целекоксиба (он, кстати, почему-то не снимает боль в тазобедренном суставе почти совсем, но зато руки болеть перестают) Как часто можно повторять курсы таких обезболивающих препаратов, это все же не нурофен, которым я раньше пыталась снять боль, есть какая-то серьезная опасность? Есть ли смысл делать уколы в бедро? или блокады те же или гиалуроновую кислоту, или что-то еще, я пока читаю информацию про коксартроз и голова кругом, и насколько это опасная процедура? У меня еще и варикоз, причем достаточно выраженный. Спасибо.

Целебрекс/целекоксиб новый и относительно безопасный противовоспалительный препарат, но его обезболивающее действие, очень слабое. Вы и говорите, что не снимает боль. Мовалис/мелоксикам, Аркоксиа, найз, ксефокам и др будут помогать, но Вы должны понимать, что регулярно их нельзя принимать, так есть еще желудок, почки и печень и на них эти препараты не очень, мягко говоря, хорошо влияют. Лично я их назначаю курсами максимум 7-10 дней и обязательно с гастропротекторами. Обязательно нужно подключить физиотерапию, магнит, токи и проч. В хондропротекторпх при такой стадии (да и при стадиях ниже, честно говоря тоже) особого смысле не вижу, принимай если есть, вреда не будет, но и польза мягко говоря сомнительная! Самое главное в профилактике это ЛФК, плавание, суставная гимнастика, пилатес, аквааэробика и прочее. Это самое главное. Из уколов только гиплуроновую кислоту (немецкий остенил, самый проверенный и дешевый, который не платит откат врачам, поэтому и доступный) можете попробовать, должен дать временный эффект. Ну, а дальше, смотрите сами, с одной стороны операция не самая простая, с трубой за последние 20 лет она стала очень обыденной и ежедневно ее делают тысячей людей. Опыт у врачей колоссальный и результаты почти всегда хорошие и отличные. Главное не терпите боль, не страдайте, если видите что хромайте также не надо терпеть, чтобы поясница не начала болеть или другой сустав из-за хромоты. Тогда Вы возьмите трость, чтобы уменьшить хромоту. Причина возможно в этих парениях и кроется, Вы писали, что падали пару раз на это бедро, так бывает. Как-то так, если еще вопросы пишите, пожалуйста.

Здравствуйте, по снимкам у вас остеоартроз 3 степени, это серьезная патология, которую вы вероятно не сможете до конца купировать приемом нпвс, в таком случае может рассмотреть сочетание нпвс с парацетамолом, а при неэффективности — выписывание рецептурного препарата трамадола. Основной упор в плане лечения так же на не медикаментозные методы — это физиотерапия и ЛФК, просите направление на прохождение по омс.

Азат Гагикович, поясница, к сожалению, уже начала болеть, и тоже давно, болит она сильнее, чем бедро и в покое ноет даже. Так же начали болеть руки, вернее сбоку от основания больших пальцев, собственно из-за этого, а не из-за бедра я пошла к врачу, а там уже понеслось. Мелоксикам мне именно из-за рук назначил терапевт, а не для бедра, но так как я пожаловалась и на него тоже и сказала про ограничение в подвижности, мне и назначили рентген и обнаружился коксартроз. С руками тоже так и не выяснилось пока, что такое, в покое не болят, а обхватить чашку- больно. Стоит ли делать рентген рук еще? С поясницей я тоже не знаю, что делать, направление на какой анализ, какое исследование просить? По омс они сами-то не особо предлагают. Лишний вес, насколько я поняла, тоже влияет, у меня 90 кг, буду худеть. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу мне теперь записаться? Конкретно хирурга-ортопеда нет в государственной поликлинике, записаться просто к хирургу, или к терапевту все-таки?

Если болит у основания 1 пальца, сбоку запястья, то возможно речь по синдром ДеКераена. Загуглите это воспаление сухожилий. Если так, ту узи. Хотя клиника настолько очевидно, там есть патогномонисный тесть Финкельштейна (если сдать в кулак свой же первый палец), при этом возникает боль. По поводу поясницы к неврологу рентген и хорошо бы МРТ! Но если боль локальная, то и рентгена хватит, скорее всего остеохондроз, если они МРТ не дадут. Но лучше МРТ, конечно! И если там все хорошо и речь про остеохондроз, то массаж пусть назначат, если есть такая возможность!

Руки надо смотреть, конечно. Нет никаких правил Вы не нарушайте:) спросите сколько хотите. Мое место работы там неактуально, так как сейчас я работаю в закрытом учреждении, где реабилитируют людей с СВО. Ко мне, к сожалению и при всем моем желании Вы не можете попасть. Меня учили колоть в сустав из переднего доступа и без навигации:) тогда все делали наощупь:) не такой получается я и молодой уже,) Сейчас чаще это делают под контролем УЗИ.