Что делать при отсутствии позывов к дефекации? — вопрос №385477

Здравствуйте. Сдайте копрограмму посев кала на дисбиоз.

Ваши симптомы указывают на нарушение моторики кишечника и, возможно, функциональную обструкцию на уровне сигмовидной кишки, что приводит к замедленному прохождению каловых масс и усиленному газообразованию. Колоноскопия и ирригоскопия без значимых патологий исключают органические поражения, но фиксация сигмовидной кишки в малом тазу может способствовать ухудшению эвакуации. Дискомфорт и необходимость массажа заднего прохода с кровотечением свидетельствуют о возможном повреждении слизистой, вероятно от напряжения при дефекации. Помимо уже рекомендованного гастроэнтерологом и проктологом обследования, целесообразно провести манометрию анального канала и рентгенологическую динамическую оценку моторики сигмовидной кишки для подтверждения диагноза. Необходимо продолжить коррекцию диеты с включением пищевых волокон и пить достаточное количество жидкости. Использование слабительных средств должно быть строго контролируемым и под наблюдением специалиста, предпочтительно с применением препаратов, улучшающих моторику толстой кишки, таких как пребиотики и осмотические слабительные. Рекомендую также обратиться к неврологу для исключения нейрогенных причин нарушения иннервации кишечника и детального обследования тазового дна, поскольку иннервация полового нерва и тазовых структур может влиять на моторику и чувствительность. При необходимости целесообразна консультация колопроктолога для оценки возможности хирургической коррекции фиксации сигмовидной кишки, если консервативное лечение окажется неэффективным. Учитывая повышенное газообразование, дополнительно могут помочь ферментные препараты и сорбенты. Важно избегать чрезмерных усилий при дефекации, чтобы не усугублять кровотечения и повреждения слизистой. Продолжайте вести дневник симптомов и при ухудшении состояния немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Отсутствие позывов к дефекации при нормальных данных колоноскопии и ирригоскопии, вместе с симптомами, такими как ощущение каловой пробки, необходимость тужиться и массировать анус для опорожнения, а также кровотечение при массировании, указывает на функциональные расстройства кишечника, возможно связанное с нарушением моторики и чувствительности кишечника. Повышенное газообразование и ощущение вздутия могут сопровождать такие состояния. В данной ситуации, учитывая наличие фиксации сигмовидной кишки в полости малого таза, возможно развитие синдрома замедленного транзита каловых масс, что усугубляется нарушением эвакуации в дистальном отделе. Рекомендую следующее: 1. Консультация с гастроэнтерологом и проктологом для более детального обследования, включая возможное использование функциональных тестов (например, манометрия анального канала, ирригография с оценкой подвижности кишки). 2. Тщательный пересмотр диеты с акцентом на увеличение количества пищевых волокон, умеренное потребление газообразующих продуктов, регулярный прием достаточного количества жидкости. 3. Использование препаратов для нормализации моторики кишечника, при необходимости назначаемых врачом: это могут быть прокинетики или мягкие слабительные средства, избегая самолечения. 4. Физиотерапевтические методы и лечебная физкультура для улучшения иннервации и моторики тазового дна. 5. При наличии болевых ощущений, значительном дискомфорте или кровотечениях необходимо исключить повреждения слизистой или наличие геморроя, трещин заднего прохода, что может требовать дополнительного лечения. 6. При повышенном газообразовании можно использовать ферментные препараты и сорбенты. 7. Если симптомы сохраняются, возможна необходимость неврологической оценки, учитывая упоминание иннервации полового нерва, для исключения нейрогенных причин запора и нарушения чувствительности. Важно продолжать вести дневник кишечной активности и симптомов, чтобы оценить эффективность терапии. Необходимо избегать чрезмерных усилий при дефекации, чтобы не усугубить повреждения слизистой. В случае ухудшения состояния или появления новых симптомов срочно обратитесь за медицинской помощью.