Как самостоятельно перейти с амлодипина на лозартан Н? — вопрос №1525700

Добрый день. Какая доза амлодипина? и Какие у Вас диагнозы? Что принимаете помимо амлодипина?

Экс Форж 5/160 Гипертоническая болезнь ХСН нет

Экс Форж 5/160 Гипертоническая болезнь ХСН нет

Добрый день. Какие цели смены терапии? Эксфорж — это комбинированный препарат, в состав его входят амлодипин 5мг + валсартан 160мг, если переходить на лозартан, то лучше будет в такой же комбинации ЛОЗАП АМ 5/100 (там 5 амлодипина + 100 лозартана), под контролем АД (целевые уровни 130-139/70-80) В Лозартане Н помимо лозартана содержится гидрохлортиазид (мочегонный эффект), для чего замена компонета — недостаточный гипотензивный эффект? или наоборот чрезмерный, или есть отечность ног?

Здравствуйте, Владимир. Переход с амлодипина на лозартан Н (лозартан + гидрохлоротиазид) НУЖНО ДЕЛАТЬ ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА, но если такой возможности нет и вы понимаете, зачем меняете препарат (например: отёки от амлодипина, плохая переносимость), можно попробовать заменить. Но, помните антагонисты кальция (амлодипин) часто являются препаратом выбора у пациентов с повышенной жесткостью сосудов (с учетом, вашего возраста могу предположить о наличии данной ситуации). Обязательно нужно оценить наличие показаний для перехода на другую группу. Плавный переход: амлодипин → лозартан Н Препараты: Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, снижает давление, но часто вызывает отёки. Лозартан Н — комбинированный препарат: лозартан — блокатор рецепторов ангиотензина II (АРА), гидрохлоротиазид — мочегонное, усиливает антигипертензивный эффект. Но как в подобных случаях переходят с одной группы препаратов на другую: 1. День 1–3: Уменьшить дозу амлодипина (если принималось 10 мг → снизеть до 5 мг). Одновременно начать приём лозартана Н в минимальной дозе: Лозартан 50 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг — ½ — 1 таб. 1 раз в день утром (под контролем давления). 2. День 4–5: Если давление стабильное (не выше 140/90 и не ниже 100/60), амлодипин можно полностью отменить. Продолжать приём лозартана Н ½-1 таб. 1 раз в день утром (по АД). 3. Контроль давления ежедневно, особенно в первую неделю: утром, днём и вечером; следите, чтобы не было резких скачков или гипотонии. Важные замечания: Если вы принимали другие гипотензивные препараты параллельно — корректировать дозы нужно очень осторожно. Если были отеки от амлодипина — они обычно проходят через 5–7 дней после отмены. Гипокалиемия возможна из-за гидрохлоротиазида → ешьте продукты с калием или по согласованию добавьте панангин/аспаркам. Когда обратиться к врачу обязательно: Давление не снижается ниже 150/100 в течение недели. Сильное головокружение, пульс < 50, отёки, обмороки. Повышенная жажда, слабость, судороги (возможен электролитный дисбаланс). Владимир, еще раз уточню, в возрасте 79 лет проводить смену препарата только со своим врачом, иначе можно получить гипоперфузию головного мозга (недостаточнуе доставку кислорода в связи с возможным более выраженным снижением давления). Обычно при переходе с препарата на препарат я даю защиту головному мозгу — добавляю сосудистую, протекторную терапию.

Ольга Анатольевна, отечность ног появилась

Пока писала, вы добавили дополнительную информацию. Переход на препарат Лозартан Н при приеме Эксфорж нецелесообразен, т. к. и там и там есть препараты одного класса. Владимир, вам лучше обратиться к лечащему врачу для пересмотра терапии, если вас что-то не устраивает в ваших препаратах.

При отеках на Амлодипин мы переходим на другой антагонист кальция — лерканидипин, Эквивалентные дозы 1 к 2 (5 мг амлодипина = 10 мг лерканидипина). Но амлодипин у вас входит и в эксфорж, поэтому терапию надо менять полностью. замена, которую вы рассматриваете может не удерживать ваше давление.

Здравствуйте, начните снижать дозировку амлодипина в два раза в течение 3 дней, при этом начните принимать лозартан с начальной дозы 50, далее амлодипин убираете совсем, а лозартан принимаете в полной дозировке

Если появилась отечность ног, то переход на гипотензивный препарат с мочегонным оправдан, теперь необходимо знать Ваши текущие цифры АД и ЧСС?

Возможно стоит добавить Индапамид к вашей терапии. Так как замена вашего препарата на Лазартан Н неравноценна